台灣洗腎人數破10萬！腎臟名醫大推6招護腎、強化腎功能

台灣目前有十萬人正在接受洗腎治療，健保每年花費超過五百億元在這個項目上。醫師表示，積極治療可以延緩腎衰竭的進程，但並沒有任何一種藥物或保健品，吃了就不用洗腎，推薦大家參考根據文獻內容與臨床經驗歸納而出的6大護腎攻略，搶救腎功能。

腎臟科醫師洪永祥舉例，曾經有一位60歲的企業老闆，罹患第四期慢性腎衰竭，腎絲球過濾率僅剩25分，原本還有數年的時間才會進入透析階段，卻因為花費兩百萬元接受免疫活化療法，結果不到3個月就急性腎損傷，必須立即接受洗腎治療。

洪永祥建議，自己根據過去20年搶救慢性腎衰竭病友的臨床經驗，歸納出6大積極護腎策略，希望民眾在積極護腎時，能夠把錢花在刀口上，避免錯誤方向反而傷腎。每一項護腎策略都需要花錢，大家可以根據自己的需求，與腎臟科醫師討論，務必把錢花在正確的地方，才能真正保護腎臟健康。

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護腎第一招：腸道排毒有助延緩腎衰竭

洪永祥表示，慢性腎衰竭患者一旦便秘，尿毒素就會上升。雖然大便無法完全取代腎臟排除尿毒素，但仍有部分水溶性尿毒素可以透過腸道排出，如草酸、尿酸、磷、鈉、鉀等。目前常用的方法包括口服活性碳藥物、低磷鉀膳食纖維、以及腎性益生菌等，其中腎性益生菌可在腸道分解吲哚硫酸鹽、對硫甲酚等造成腎絲球硬化的尿毒素，有助延緩腎絲球硬化的進程。

護腎第二招：積極營養策略

洪永祥指出，慢性腎臟病患者的飲食需要符合四個條件：限磷、限鉀、限蛋白、但有足夠的熱量與營養。其中最重要的就是限制蛋白質攝取，每天只能攝取5份蛋白質。然而，單純限制蛋白質可能會造成營養不良、肌少症、貧血加劇等問題，進而加速腎功能衰退，建議可每日補充6顆的酮酸胺基酸，補足蛋白質。

針對熱量不足部分，可以選擇低磷鉀、低蛋白、高熱量的營養品，一瓶425卡可補足一餐的熱量，或是多吃一些低氮澱粉，像是低蛋白米、冬粉、米粉、太白粉等澱粉食物，用以補足熱量的不足。

怎麼知道熱量跟營養夠不夠？若體重逐日下降、貧血嚴重、或是抽血白蛋白低於4.0都是營養或是熱量不夠。相反的也不能營養過剩，要吃酮酸胺基酸務必一定要做到每日限制5份蛋白質，若沒有限蛋白又吃了酮酸胺基酸反而造成尿毒更高。

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護腎第三招：抗發炎食物修復受損腎絲球

無論是糖尿病、高血壓腎病變、慢性腎絲球炎到最後腎絲球硬化受損時，身體都處在發炎狀況，導致蛋白尿大幅滲漏出，建議可多攝取抗發炎食物，減緩腎絲球炎與硬化，修復受損的腎絲球、減緩蛋白尿，讓腎臟的破壞硬化降到最低。天然抗發炎食材像是抗發炎的多元或單元不飽和脂肪酸：魚油、橄欖油、苦茶油等；或是天然的植化素多酚、花青素、茄紅素、大蒜素、兒茶素等都是很好的選擇，不過這些食物很多都是高磷鉀食物，務必每3個月監測血中磷與鉀的數據，避免高血磷高血鉀反而傷腎。

護腎第四招：提早矯正貧血減少腎臟破壞

洪永祥解釋，貧血是造成慢性腎衰竭腎臟功能快速衰退的重要原因。台灣的腎臟病患者往往到了嚴重貧血、腎功能嚴重衰退時才開始矯正貧血，但積極的治療應該在輕微貧血時就及早介入，包括使用鐵劑、維生素B、C、葉酸、紅血球生成素等，以減少貧血對腎功能的破壞。

護腎第五招：強迫利尿排毒護腎

強迫利尿或腎絲球沖洗術，過去常用於腎功能不全但必須接受顯影劑注射檢查時，在注射顯影劑的前後使用這樣的方法增加腎臟排尿，安全排出顯影劑以保護腎功能。此外，對於腎毒性很強的化療藥物注射前後，或是有急性腎損傷、不明原因毒素造成急性腎損傷時，也會運用這樣的強迫利尿方式搶救腎功能。洪永祥建議，若腎功能最近下降，在家中可多喝水，加強排汗、腸道排毒、以及加強殘餘腎功能排毒，建議攝取到體重4%的水分，並可請醫師評估口服弱鹼性藥用小蘇打片，幫助改善體質偏酸的問題。

護腎第六招：積極控制血脂肪護腎

洪永祥提醒，對於血脂肪過高的腎臟病患者，或是對口服降血脂藥反應不佳者，可搭配使用單元與多元不飽和脂肪酸，如天然魚油、橄欖油、苦茶油等，也可多攝取膳食纖維延緩腸道吸收脂肪，並搭配每天30分鐘的中等強度有氧運動來降低血脂肪。若有家族血脂肪代謝異常者，以上方法仍無法有效降低血脂肪時，可更積極利用雙重過濾血漿離析術，移除血中油脂，確保血液循環通暢，以減緩腎臟衰退速度。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／洪永祥醫師

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