聲音沙啞有3種 音樂老師「燒聲」竟是喉嚨「長1顆」 醫提醒50歲仍要當心

50歲的陳姓音樂老師，最近總覺得喉嚨有很重的異物感，聲音也越來越沙啞，症狀持續2、3個月都沒好轉才求醫，經檢查發現竟然是甲狀腺癌。耳鼻喉科醫師指出，聲音沙啞的原因有3種，可從不同的特徵加以分辨。

陳老師的主治醫師、振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠表示，陳老師的前頸部可以摸到1顆小腫塊，同時在鼻咽內視鏡發現她的單側聲帶麻痹，導致聲帶閉合不全，再透過甲狀腺超音波和細針穿刺檢查，發現有甲狀腺癌壓迫到發聲的喉返神經，導致聲音沙啞。

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陳老師的甲狀腺癌屬於第一期，在門診接受聲帶微創注射手術後，喉嚨異物感即消除，聲音沙啞和發聲困難的症狀透過語言吞嚥復健，終於逐漸改善，終於可以恢復過去的嗓音。

聲帶長繭、老化 都會聲音沙啞

張智惠指出，一樣是聲音沙啞，原因通常可分為3大類，症狀仍有些許不同，民眾可稍加留意和區分：第一種是聲帶長繭造成的聲音沙啞，說話聲音聽起來粗糙、容易分岔；第二種是聲帶老化、沒彈性所造成的沙啞，會有說話容易疲勞、無法持久的現象。

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甲狀腺癌壓迫發聲神經 聲帶麻痺 也會聲音沙啞

第三種就是陳老師所罹患的甲狀腺腫瘤所致。張智惠解釋，說話發聲是透過甲狀腺後方的「喉返神經」支配喉部的肌肉群和聲帶，甲狀腺結節或腫瘤會壓迫喉返神經，形成結構性異常，會導致聲帶麻痺，有的外觀明顯可在觸摸頸部時摸到，也有的結節是往內生長，因此外觀不明顯，有說話無力、發聲困難、聲音沙啞、說話有氣音、高音的發音受限、喉嚨有異物感、呼吸喘、吞嚥困難，甚至容易嗆咳等症狀，大多數甲狀腺結節是良性，若細針穿刺檢查結果為惡性，就需要手術切除，並且要避免傷及喉返神經和上喉神經。

早治療存活率高

民國108年癌症統計報告中，台灣每10萬名女性有3582人罹患甲狀腺癌，是女性十大癌症第四位。張智惠表示，甲狀腺好發於20～50歲女性和有家族史的人，因此年屆50歲的族群仍須提高警覺。

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張智惠說，甲狀腺癌第一期至第三期的10年存活率高達90～95%，第四期還有50%，算是治癒率高的癌症，通常手術切除後不易復發，因此如果發現聲音沙啞，應該及早檢查，若有異常才能及早治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／振興醫院．張智惠醫師

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