發燒嘔吐不是感冒！這種傳染病24小時內恐致命 小心無症狀帶原者

一名5歲女童持續高燒、腹痛、嘔吐，看似單純小感冒，但家長覺得不對勁，帶孩子到診所就醫，診所醫師警覺安排轉診，到醫院時女童突然低血壓休克，緊急進入加護病房救治，後續更經歷了插管、洗腎、抗生素等治療，身上更出現不明紫斑、多個傷口潰爛，住院長達1個月才總算痊癒出院。

發病僅1天 驚險和死神拔河

「她才發燒1天，怎麼會這麼嚴重？」原本活蹦亂跳的孩子，突然遭遇重大病痛，讓父母看了好心疼。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕回憶，當時女童入院後馬上採血送檢，經血液培養確認感染腦膜炎雙球菌；這是一種流行性腦脊髓膜炎，一旦感染，病程會在24小時內迅速惡化，常讓人措手不及。

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台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出，流行性腦脊隨膜炎早期沒有特殊症狀，容易誤認為是感冒；但它的病程進展相當快，在12到15小時內，成人患者可能出現發燒、頭痛、噁心嘔吐、神智不清，嬰幼兒會以發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差來表現；如果沒有即時送醫治療，在16到24小時內就可能進展至死亡！

細菌藏在鼻腔裡！小心無症狀帶原者

邱南昌指出，流行性腦脊隨膜炎一旦感染就相當危險，如果沒有立即治療，每2人就有1人死亡；即使有立即診斷和治療，仍有7分之1的患者無法倖免。更值得注意的是，治療痊癒的患者中有3成會出現長期併發症，包括腦性麻痺、抽搐或癲癇、聽力損失、智力損傷等，終其一生都受到影響。

根據統計，全球每年共超過200萬人罹患腦膜炎，30萬人因腦膜炎死亡，更有50萬人受腦膜炎後遺症之苦，而雙球菌是引發腦膜炎的病原體之一。邱南昌指出，雙球菌可能會藏在人的鼻腔內，和宿主和平相處，不一定會引發症狀，但這些「無症狀帶原者」如果長時間接觸他人，就可能將細菌傳染給免疫力較低的人，無論成人或兒童都可能受害。

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台灣2次群聚事件 發生在校園軍營

近年來在台灣，流行性腦脊隨膜炎個案每年大約僅有個位數，並不算多。但邱南昌提醒，近20年內曾發生2次群聚感染事件，分別發生在校園和軍營中，都屬於團體生活場所。流行性腦脊髓膜炎屬於法定傳染病，只要一確診就會立刻通報並展開疫調，並實施預防性投藥，以避免疫情繼續擴散。

邱南昌回憶，當時台北縣（現新北市）國中校園群聚事件，因為該校有學生宿舍，學生接觸更為密切，在預防性投藥的2個月後，竟又發生第二波疫情，前後共匡列全校2000名師生及個案家人，進行預防性投藥，並全校停課消毒後，疫情才總算平息，共5人確診。

另一起發生在北部軍營的群聚事件，確診個案共3名，其中1人不幸死亡。邱南昌表示，當時針對密切接觸者114人進行預防性投藥，但後來發現確診個案帶有抗藥菌株，因此實施第二波預防性投藥，才將疫情穩定下來。

林千裕指出，美國、英國、澳洲已將流行性腦脊髓膜炎疫苗列入嬰幼兒常規接種項目，而台灣目前尚未列入；提醒如欲前往高盛行地區（如非洲中西部），應在10天前置家醫科門診接種疫苗，保護自己和家人不受感染。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供  ◎ 諮詢專家／邱南昌醫師‧林千裕醫師

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