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醫療

大人也需要打疫苗!醫師解析「10大疫苗」哪些人該接種?

  • 王家瑜 整理
  • 2019/12/12 14:00
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  • 近年來日本、歐美有麻疹流行,去年台灣也有發生空服員麻疹群聚感染事件,因此家醫科門診常常有民眾詢問是否需要補接種疫苗。其實不是只有嬰幼兒需要接種疫苗,成年人也需要定期接種疫苗增加抵抗力,尤其銀髮族長輩更需要增加免疫力以抵抗致命傳染疾病。

     

    1. 流感疫苗

    流感疫苗需要每年秋冬接種一次,孕婦、有小於6個月嬰兒的父母、重大傷病患者及50歲以上長輩,政府以往有公費3價疫苗補助;今年(2019)公費疫苗是4價流感疫苗,保護力更廣。若不符合公費條件,也可自費施打增加流行感冒免疫力。

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    2. 肺炎鏈球菌疫苗

    肺炎鏈球菌疫苗分為13價及23價,建議65歲以上族群接種,從未接種過者可選擇接種一劑PPV23或PCV13;或先接種一劑PCV13,間隔1年以上再接種一劑PPV23,後者保護力較廣。

     

    目前公費有補助75歲以上長輩一生一劑23價肺炎鏈球菌疫苗,但高風險族群建議提早接種,例如脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、人工耳植入者、慢性腎病變(含括腎病症候群)、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。

    延伸閱讀:施打「流感+肺炎疫苗」 肺炎死亡風險降26%

     

    大人也需要打疫苗!醫師解析「10大疫苗」哪些人該接種?

    示意圖/TVBS

     

    3. 破傷風、白喉、百日咳三合一疫苗

    破傷風、白喉、百日咳三合一疫苗(TdaP)每10年施打一次。近年來新生兒百日咳案例漸多,通常是經由主要照顧者傳染得到的,所以嬰兒照顧者,如父母親、保母或祖父母都建議應施打,尤其是女性每次懷孕都應注射一次,給予胎兒完整保護力。

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    4. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR疫苗

    MMR疫苗施打第一劑後預防效果可達93%,打完第二劑預防效果可達99%。曾有研究顯示,接受MMR疫苗注射後可維持至少15年的保護力,所以雖然1981年後出生之民眾在幼兒期接受過MMR疫苗,根據研究20到35歲族群只剩50%仍有抗體,抗體濃度在個體間的差異極大,因此最好的方法是接受血液抗體濃度檢測後,視情況予以追加施打。

     

    育齡(15到49歲)女性,德國麻疹抗體陰性者,公費補助一劑疫苗。接種後應該避孕4週,若注射後才發現目前有懷孕,也不需因此中止妊娠。

    延伸閱讀:新增多起麻疹病例!傳染力強、「3種人」感染風險最高

     

    5. 日本腦炎疫苗

    今年(2019)至目前全台已有12例日本腦炎案例,其中包含一死亡案例;日本腦炎的傳染途徑是蚊子叮咬豬及鳥類後,再將病毒經由叮咬人類傳染給人。另外若有至鄰近亞洲國家旅遊者,如中國、韓國、日本、泰國、馬來西亞、印尼、緬甸、印度、菲律賓等,可諮詢醫師自費接種日本腦炎疫苗的必要性。近年有新型減毒活性疫苗,成人只需接種一劑。

    延伸閱讀:國內首例!7旬男發燒嘔吐,竟是中日韓都流行的「這種傳染病」

     

    6. A型肝炎疫苗

    A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區,主要傳染途徑是經口感染,也就是食用A型肝炎病毒汙染的食物或水而感染;若有至中國或東南亞高流行區,建議接種疫苗。根據研究統計,健康的成人接種第一劑疫苗,2週後88%的人具有抗體,至少間隔半年注射第二劑,完成接種2劑後的免疫力接近100%,大部分人的免疫力可維持至少20年以上。

    延伸閱讀:公費A肝疫苗擴大接種對象 「這群人」最需要自費接種

     

    7. B型肝炎疫苗

    台灣從1986年以後全面施行新生兒接種3劑B型肝炎疫苗,但常常有人發現「為何體檢時,卻沒有驗出B型肝炎抗體?」因為B肝抗體會隨著年齡增加而消失。一項研究顯示,10歲的台北市學生約20%沒有抗體,15歲時40%沒有抗體,20歲左右時有70%的人已測不到B肝抗體,所以可補接種B型肝炎疫苗,增加抵抗力。

    延伸閱讀:全台180萬B肝帶原者 近4成不自知!醫師呼籲做「免費病毒檢測」

     

    8. 人類乳突病毒疫苗(HPV疫苗)

    人類乳突病毒主要經由性接觸傳染,或者外部生殖器觸碰到有HPV的物品而感染。人類乳突病毒可造成性傳染病,俗稱菜花,還有女性子宮頸癌、男性陰莖癌。

     

    人類乳突病毒疫苗需注射3劑,目前國人女性施打居多,近來診間也有男性來諮詢施打,因為男性被HPV病毒感染雖然不一定會發病,卻有機會藉性行為傳染給女性,男性接受疫苗注射不只能避免患得菜花及陰莖癌,同時也能保護性伴侶。

    延伸閱讀:性生活頻繁、生活不檢點才會染菜花?這些原因HPV病毒也會找上你

     

    9. 水痘疫苗

    台灣2004年開始提供1歲兒童接種公費一劑水痘疫苗,但是近期仍有校園群聚水痘事件,因水痘傳染力高,學童罹患水痘後,在家休養也有非常大機率傳染給家人,原因是施打一劑疫苗保護力約82%,並非百分之百,而且抗體也可能隨著年紀越大,效力變弱。

     

    因此目前許多歐美國家都提倡注射2劑水痘疫苗,成人方面,未感染過水痘的高危險群,如糖尿病患者及育齡婦女,最好可抽血檢驗是否有抗體,若無抗體可自費接種2劑水痘疫苗。

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    10. 帶狀疱疹疫苗

    水痘感染之後,病毒仍會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中,若遇到免疫力差、睡眠不足或較勞累的時候,病毒會再度活化引發帶狀疱疹,最常見的後遺症是引起帶狀皰疹後神經痛。因此建議50歲以上民眾,不論過去是否有水痘或帶狀疱疹病史,都應接種疫苗。

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    ◎ 本文摘自/台安醫訊262期  ◎ 撰文/台安醫院家庭醫學科主治醫師張茵畬  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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