新增多起麻疹病例！傳染力強、「3種人」感染風險最高
｜ 2019/04/16 15:52
近期國際間麻疹疫情持續發生，國內也陸續出現境外移入病例的接觸者確診感染。疾病管制署今天（16日）公布國內新增兩起境外移入麻疹引發之國內群聚感染事件，共計5名接觸者確診；另中部某醫院群聚新增2名接觸者確診。
新增的兩起境外移入麻疹引發國內群聚感染事件均發生於北部，指標個案分別為疾管署4月3日確診的香港及泰國境外移入病例（下稱香港移入群聚案、泰國移入群聚案）。另中部某醫院群聚新增2名個案均為20多歲男性醫院清潔員，兩人曾與3月28日公布的40多歲護理師有共同空間暴露，研判屬同起群聚。
麻疹常見症狀：發燒數天後出現「柯式斑點」
麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，屬於法定傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染；麻疹前驅症狀常見有發燒、鼻炎、結膜炎與咳嗽，以及發燒3到4天後口腔內出現斑點（柯式斑點）；柯式斑點出現後持續發燒24至48小時，耳後會出現典型的斑丘疹，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢，約持續4到7天。疾管署呼籲，如為麻疹個案接觸者或自覺為可能接觸者，且出現疑似症狀時，切勿自行就醫，應儘速與衛生單位聯絡，由其協助安排就醫，以降低病毒傳播的風險。
奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師蔡宜璇表示，麻疹患者在出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹開始退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。不過，約有5到10％的病人因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症則包括中耳炎、肺炎與腦炎等。
3種人感染風險高 應就醫評估接種
台灣自1978年起開始實施兩劑公費麻疹疫苗接種後，麻疹病例大幅減少，麻疹病人大多是未接種疫苗者。然而，可能因成年人身上的保護力逐漸減弱，近年來麻疹病例也開始發生在成年人。例如從2001年到2011年，麻疹確診的案例多半分布在當年20至29歲區間。
不過由於我國麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）第二劑完成率高達97％以上，且與日本比較，我國接觸者發病率甚低，顯示國人對麻疹的整體免疫力佳，應不至於有大規模疫情發生。因此疾管署目前建議，在某些「高感染風險」的條件下優先接種疫苗，一般民眾並不需過度恐慌。根據目前國內現行MMR疫苗預防接種建議，應優先接種的「較高感染麻疹風險者」如下：
1. 計畫前往有麻疹疫情地區者
1981年（含）以後出生的成人，建議自費接種1劑後再行前往。出生滿6個月至未滿1歲幼兒於出國前評估接種需求，自費接種1劑，且滿12個月後仍須按時程完成2劑公費接種（與前一劑至少間隔4週）。
2. 工作性質會頻繁接觸外國人者
1981年（含）以後出生者，建議自費接種1劑。
3. 醫療照護人員
不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，建議應接種2劑，且間隔至少4週；針對1981年(含)以後出生未持有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，優先接種1劑。
示意圖／TVBS
蔡宜璇提醒，接種MMR疫苗前必須先由專業醫師進行評估。此疫苗安全性高，發生立即過敏反應的機率約數百萬分之一，大部分無明顯不適，但部分族群不可接種此疫苗，包含孕婦、患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者），以及已知對「蛋」之蛋白質或疫苗成份有嚴重過敏者。
不論任何年紀，若對自身麻疹免疫力或接種MMR疫苗有疑問者，醫師及疾管署皆建議到有提供自費MMR疫苗接種服務的醫院診所或衛福部疾管署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」諮詢，評估是否需要自費接種MMR疫苗，如計畫出國者應在出國前2到4週完諮詢。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／疾病管制署‧達志影像/shutterstock提供
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