「壞膽固醇」正常，運動男血管竟塞滿斑塊恐猝死！調查發現國人半數血脂過高、12％假正常

44歲陽光運動男，常常跑馬拉松，明明低密度脂蛋白只有88mg/dL，健康檢查卻發現頸動脈等血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊，隨時都可能在運動中發生腦中風、心肌梗塞猝死，才發現他的「sdLDL」高達42.2mg/dL！聯安診所心臟血管內科主任施奕仲說，sdLDL小顆緊密低密度脂蛋白才是真的「壞心人」，健檢不只要注意低密度脂蛋白，更要注意小顆緊密低密度脂蛋白。

為何中風、心梗發生率升高？國人半數膽固醇過高

台灣的中風、心肌梗塞發生率為什麼愈來愈高？恐怕要小心膽固醇！聯安診所今（9/14）發表該院統計5年來的巨量資料，分析自2018～2022年，共2萬3千多人的膽固醇數據，發現有高達50％的國人有膽固醇過高的問題，也就是每2個人就有1人膽固醇過高。

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施奕仲說，一般檢測膽固醇的檢測項目有4種，總膽固醇，標準值要小於200mg/dL，第2種是三酸甘油酯，標準值是小於150 mg/dL，第3種是高密度脂蛋白，標準值男性需高於40mg/dL、女性要高於50mg/dL，第4個是低密度脂蛋白，標準值要小於130 mg/dL。

sdLDL才是真正的「壞心人」

施奕仲說明，一般人認為高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇，只要好膽固醇高、壞膽固醇低就安全了！但是在更精密的檢查工具之下，才發現真正造成動脈粥狀硬化的「壞心人」是小顆緊密低密度脂蛋白sdLDL。

為什麼sdLDL會有這麼大的影響？聯安總院長鄭乃源說，目前的研究尚無法完全了解原因，一般推斷可能是sdLDL的脂質較低，容易被氧化、促進發炎，引起免疫單核球、巨噬細胞等的免疫反應有關。

身材窈窕、低密度脂蛋白正常 12％有血管堵塞危機

施奕仲提醒，不要以為身材維持得不錯、有運動習慣，驗血報告高低密度脂蛋白都正常就沒有問題，根據聯安的大數據進一步分析，發現有12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常，但其實品質相當不佳，隱含心血管堵塞危機。

除了前面提到的44歲陽光運動男，還有一位38歲的顏小姐，身高160公分體重51.6公斤、BMI標準的她，身材窈窕又熱愛養生，加上膽固醇相關檢查其數值多數正常，因此一直以為自己不用擔心血管風險。

沒想到進一步進行膽固醇品質指標sdLdL的評估，才發現她的sdLDL數值高達44.7 mg/dL，一般女性標準值應低於27.3 mg/dL，若長期置之不理，更可能導致動脈粥狀硬化，嚴重時可能發生梗塞性中風、心肌梗塞的病症。

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維持良好血脂品質要3多3避

鄭乃源提醒，要維持良好血脂品質，除了要規律適量運動以外，飲食要「3多3避」：

3多

多攝取富含不飽和脂肪酸的食物

多攝取富含抗氧化植化素的蔬果

多攝取富含高纖維質的食物

3避

避免動物性飽和脂肪酸食物

避免反式脂肪食物

避免攝取精製糖分

不過除了生活習慣和飲食改善，鄭乃源提醒，有些人是因為體質還有遺傳的關係，無論再怎麼控制，血脂還是會異常，就要和醫師討論是否需要藥物治療。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／施奕仲醫師．鄭乃源醫師

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