皮疹越抓越癢還長結節 當心「這罕病」上身！1顆發癢爆百顆 台大醫找到制癢新武器

皮癢難耐，越抓越癢，而且抓出一顆顆結節！「結節性癢疹」最嚴重可能超過100顆，只要有一顆發癢，就會向周圍擴散，患者常常抓到破皮流血，也容易引起其他精神共病；所幸，近年問世的新型藥物可望為病友緩解頑固的癢疹困擾。

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明，結節性癢疹是一種慢性皮膚疾病，好發於壯年及中老年人，病灶外觀有明顯較大、偏硬如米粒或碗豆般的顆粒狀結節，甚至融合成板塊。結節性癢疹約半數合併異位性皮膚炎體質，多數原因不明，在台灣的盛行率小於10萬分之1，被視為罕見疾病的一種。蔡呈芳說他從醫30多年來，也僅收治過約50名結節性癢疹患者。
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結節性癢疹「抓了才發生」 以痛止癢皮破血流

蔡呈芳指出，結節性癢疹是全身版帶狀疱疹，帶狀疱疹是感覺痛，結節性癢疹則是癢。和一般癢疹「癢感伴隨疹子」不同，結節性癢疹是「抓了才發生」，只要有一顆結節發癢，搔抓後就引爆連環的「癢彈」，其他部位開始發生癢疹，一發不可收拾。

結節性癢疹與神經系統有關，有小神經增生肥厚及纖維化的現象，因此早期稱它是「神經性皮膚炎」。由於患者常以痛感來克服癢感，時常抓得全身破皮，但越抓越癢，不但影響睡眠與日常生活，患者併發精神病症飲食障礙症、自殘、注意力不足及過動症、憂鬱、情緒障礙或思覺失調症等共病風險也較常人為高；一旦傷口反覆感染，嚴重時還可能引發敗血症。
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▲結節性癢疹病灶圖。（圖／蔡呈芳醫師提供）

生物製劑止癢新利器 健保未給付須自費

結節性癢疹的嚴重程度可依據病灶數量做區分，20顆以下為輕度，20～100顆為中度，超過100顆則屬於嚴重癢疹。蔡呈芳表示，傳統治療結節性癢疹以類固醇、冷凍治療、紫外線光療與口服免疫抑制劑為主，但都有其副作用。

為解決結節性癢疹之苦，醫藥界積極投入研究。蔡呈芳日前也在「2023年歐洲皮膚病與性病學會年會」（EADV）上發表最新研究成果，這項試驗共收錄全球150多位患者，台大則有13名患者參與。研究顯示，以生物製劑治療半年可改善皮膚搔癢與結節病灶的嚴重程度，甚至有機會讓皮膚恢復平整狀態。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．蔡呈芳醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／蔡呈芳醫師

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