全身痠痛竟乳癌4期！乳癌最新治療 未停經也能用健保口服標靶藥省下150萬

一名40多歲簡小姐，莫名全身痠痛，就醫竟確診乳癌第4期，癌細胞已轉移全身骨頭。經醫師建議，使用口服標靶藥物合併抗荷爾蒙治療，數月後癌細胞消失，迄今2年仍未復發。

健保擴大給付 年輕轉移性乳癌可用口服標靶

台灣乳房醫學會理事長、員林基督教醫院協同院長暨乳房外科協同主任陳守棟指出，目前醫界共識，轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌治療首選用藥，為口服標靶藥物CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物，可阻斷癌細胞的分裂周期，有效縮小腫瘤、復發率降低5成，延長整體存活期超過2年。

過去健保給付CDK4/6抑制劑的條件為停經後使用，許多年輕乳癌患者礙於經濟考量，可能會考慮摘除卵巢強迫停經接受治療。陳守棟表示，上述個案簡小姐，當時還未婚，希望保留卵巢，選擇自費打停經針加上口服標靶藥物，治療費用約150萬元。

好消息是2024年起，健保將CDK4/6抑制劑納入給付，停經前與正在停經的乳癌患者也適用，預計有近千人受惠，大幅減輕抗癌負擔。

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未停經摘卵巢 死亡、骨鬆風險高

陳守棟表示，約有7成乳癌屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性，而台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，荷爾蒙受體陽性比例也較高，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再給予抗荷爾蒙治療或化療；過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

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但研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也受到影響。陳守棟說，對年輕乳癌患者來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力，所幸健保已擴大給付CDK4/6抑制劑，呼籲罹患年輕得乳癌不要怕，勇敢接受治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳守棟醫師

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