算命仙透過面相來預知命運，但如果是擾人的胃病，該如何預測未來變化呢？台大醫院消化內科主治醫師李宜家教授指出，胃鏡就像一面照妖鏡，從胃鏡看「胃相」，不論是心因性症狀或確有病灶，都會立即現形，尤其當出現2種胃相時，更要注意是胃癌警訊！
很多人有胃腸不適的困擾，上腹痛、胃脹氣、噯氣、胃酸過多、胃食道逆流，有些人甚至半夜會胃痛、餓醒，「胃何不輪轉」的情況有千百種，台灣每年約有100萬人次進行胃鏡檢查，其中有9成的人被診斷為「胃炎」。但發炎的原因是什麼？是否因為幽門螺旋桿菌感染？可能變成胃癌嗎？李宜家教授說，透過「胃相」，腸胃科醫師可以找出這些問題的答案。
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你的胃病未必是真胃病 也可能是身心症
李宜家教授表示，經過近20年來的努力，醫學界了解到，幽門桿菌感染是引發胃部慢性發炎，進而導致萎縮性胃炎、腸上皮化生及胃癌的禍首，也會改變一個人的「胃相」。然而從門診觀察，約有3成患者的病灶並不在胃部，而是壓力引發的身心症，尤其年輕女性或上班族。以胃鏡觀察，這種胃相紅潤無感染，不會影響睡眠，但當壓力來襲時，胃就出現不適，即使服用制酸劑，也無法治療這種機能性胃病。
幽門桿菌引發慢性胃炎 典型胃相有2種
若是典型的胃病、胃發炎，則通常會影響夜晚睡眠，例如半夜或凌晨會餓醒、痛醒，就很可能是幽門桿菌的慢性胃炎。胃部發炎的「胃相」有很多種，如果是年輕人感染幽門桿菌，胃相看起來像白斬雞，有一顆一顆雞皮疙瘩形狀的淋巴細胞浸潤；若是年紀較長的人感染幽門桿菌，則胃相普遍出現紅腫發炎，紅通通像關公的臉。這2種都是典型因幽門桿菌引發慢性胃炎的胃相。
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萎縮性胃炎、腸上皮化生 癌化風險大增
除了2種典型胃相，幽門桿菌引發的慢性胃炎，還往往伴隨著胃脹、胃酸過多、上腹痛的症狀，較嚴重者會發生潰瘍、解黑便，甚至半夜餓醒、痛醒。若未進行除菌治療，胃部長期受到幽門桿菌攻擊，胃的黏膜被破壞、萎縮，腺體消失，胃酸分泌能力變差，進而發生萎縮性胃炎或腸上皮化生2種癌前病變，未來演變成胃癌的風險將會大增。
多久該照胃鏡？建議：每2年定期追蹤
既然胃鏡是診斷胃病的利器，需要每年都照胃鏡嗎？李宜家教授表示，臨床觀察，從微小的細胞突變發展為癌症，大約是2年時間，因此，如果胃鏡檢查發現胃相不佳，有幽門桿菌感染或萎縮性胃炎、腸上皮化生，除了進行除菌治療，也建議每2年以胃鏡追蹤檢查，了解胃相的變化。
李宜家教授指出，胃部的發炎一旦演變為癌症，往往快速轉移到淋巴結、腹膜及肝臟，通常已是晚期，因此及早阻斷胃癌的形成十分重要，而胃鏡檢查最重要的目的，就是找出胃癌高風險族群。
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◎ 攝影／張志謙
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．李宜家醫師提供
◎ 諮詢專家／李宜家醫師
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