長期貧血都是缺鐵害的？當心癌症找上門！

貧血的發生，不只是大家以為的「缺鐵」而已，其實有許多疾病的表現，往往也會出現貧血。


 
中壯年男性貧血 可能是腸胃道出血
中壯年男性、或是50歲以上的人被檢查出貧血時，也要高度懷疑是腸胃道出血所造成的血液流失，因而造成缺鐵性貧血。第一步要先排除是否有惡性腫瘤在體內作怪，最常見的是大腸癌，也要檢查是否有胃癌造成慢性出血。
 
缺乏維生素B12導致貧血 胃部手術、胃壁萎縮、長期茹素者
相較於缺鐵性貧血所造成的「小球性貧血」，有些人因缺乏維生素B12及葉酸等造血因子，形成「大球性貧血」。王浩元指出，因造血原料不足所出現的貧血，最需要考慮的是維生素B12缺乏，極少數才是因為葉酸缺乏。
 
台北榮總血液腫瘤科主治醫師王浩元解釋，維生素B12要被人體吸收利用，需要身體多重器官的合作，過程中只要有任何環節出錯，就有可能阻礙維生素B12的吸收而造成貧血。曾經因胃出血、胃腫瘤或減肥而接受過胃切除手術，就有可能因為缺乏維生素B12導致貧血。
 
彰化基督教醫院家庭醫學科暨健康促進中心主任劉晏孜也提到，維生素B12主要來源為動物性食物，而長期吃全素的人，比較可能無法攝取到，建議改吃蛋奶素，或是透過營養補充品來補不足。
 
長輩出現貧血 可能因胃部功能弱化
年紀大的長輩出現貧血的原因，也可能與胃部功能弱化有關。王浩元指出，隨著年紀大，胃部功能變差，甚至胃黏膜萎縮，影響胃酸的分泌，亦會影響身體對維生素B12的吸收而造成貧血。
 
葉酸不足造成的貧血 愛吃垃圾食物，造成營養不均
青少年成長時，葉酸的需求量大增，但如果常吃垃圾食物，造成營養攝取不均，也會出現葉酸攝取不足的情況，王浩元指出，這種情況在歐美國家青少年偶有葉酸缺乏而出現貧血的案例，他提醒家長要注意家裡青少年的攝食習慣。
 
惡性癌症造成的貧血 白血病、骨髓瘤、攝護腺癌
除了大腸癌、胃癌等會造成腸胃道潛在出血外，貧血也常會出現在癌症患者身上。
 
王浩元解釋，癌症已被視為是一種身體慢性發炎的表現，而發炎會影響鐵的代謝產生異常，進而出現貧血。另一方面，許多癌症患者也會因食物攝取量減少和新陳代謝（荷爾蒙代謝）異常而產生「惡體質（CACHEXIA）」，它主要會影響全身的器官，出現各種症狀，包含體重減輕、倦怠無力、厭食、易飽感、嗜睡、蒼白、貧血、消瘦憔悴、電解質不平衡等情形。
 
有沒有聽過，攝護腺癌的患者也容易出現貧血？王浩元指出，癌症可分為固態癌與血液癌，固態癌如肝癌、肺癌、乳癌等，血液癌則如白血病、骨髓瘤等。血液癌原發部位常常就是骨髓，所以病人幾乎都會伴隨貧血的症狀；固態癌病人在初診斷時，骨髓是乾淨未被癌細胞侵犯的，可是當固態癌沒有受到良好的控制，便可能會在末期轉移至骨髓造成貧血。
 
其他疾病造成的貧血 別輕忽慢性病、慢性感染症
劉晏孜指出，許多慢性疾病，如慢性腎衰竭、肝病，或是自體免疫疾病，如青年型類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、或是慢性感染症，如肺結核、風濕熱、骨髓炎等，也會出現不同程度的貧血症狀，如容易疲倦、頭暈、臉色蒼白等。
 
內容摘錄自《健康2.0》73期／10月號
◎ 撰文／曾鈺庭  ◎ 編輯／朱育嫻  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供
◎ 諮詢專家／彰化基督教醫院家庭醫學科暨健康促進中心主任劉晏孜‧台北榮總血液腫瘤科主治醫師王浩元

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