2大微創手術救脊椎骨折 黏合骨頭改善疼痛
｜ 2018/10/19 15:46
示意圖／TVBS
骨質疏鬆平時沒症狀，往往等到骨折才知道，醫師指出，骨折不只會造成駝背和身高變矮，會影響病人的功能與生活品質，並且慢性背痛、後續骨折風險增加及死亡率增加。
脊椎壓迫性骨折再發機率高
臺中醫院骨科醫師楊佑昇指出，骨鬆性骨折好發在「脊椎」、「髖關節」與「腕關節」，脊椎壓迫性骨折最多，占所有骨鬆性骨折一半以上。
一個因為骨質疏鬆導致椎體壓迫性骨折的病人，在一年內有20%的機會機率也發生骨折，而65歲以上的女性，每多一節骨折，死亡率就增加23%。
脊椎壓迫性骨折通常要臥床休息，長背架、藥物控制等保守療法，可以緩解疼痛。大部分的病人可以在1到8個月內緩解疼痛，如果沒有的話，就應該考慮手術。
楊祐昇指出，保守治療雖然可以緩解疼痛，但無法阻止脊椎駝背變型的發生。而椎體變形會改變脊柱的負重傳遞增加而造成臨近節椎體的骨折。經過保守治療 3-6 週疼痛仍然沒有改善或是壓迫性骨折造成骨頭不癒合形成空洞，便建議手術治療。
2大脊椎微創手術
微創手術可分為2種，脊椎成型術是把骨水泥灌進體內，並把骨頭黏合，可以骨骼不再繼續塌陷；而脊椎整型術則是塑造一個空間，再填骨水泥，如此一來可恢復原椎體高度的7成，減少鴕背以及慢性疼痛。
▲楊佑昇醫師指出，脊椎壓迫性骨折可利用微創的方法緩解疼痛，改善椎體空間。
研究發現在急性骨折期時，脊椎整型術可以矯正 86%的椎體高度。但是在超過4個月的亞急性骨折則只能矯正到79%的高度。在急性骨折時能矯正的駝背角度為7度，亞急性期則是5度。
楊祐昇提到，對於因骨鬆造成椎體性骨折的病人，在使用6周內的保守療法失敗後，提供脊椎成型術與背椎整型術進行微創手術，是一種有效的治療。
出現腳麻無力仍得開刀
若是合併神經症狀，顯示骨折的非常嚴重。骨折後的碎片甚至壓迫神經，造成腳痛、麻、無力等神經症狀。這時候只能開刀手術治療，才能放鬆神經，改善症狀。
壓迫性骨折的預防與治療應該跟骨質疏鬆的預防並行。防治骨質疏鬆就是維持一個健康良好的骨質密度。因此，多攝取鈣質與維生素D，禁菸及過量飲酒以及規律運動。尤其是規律運動，可改善老年人的協調性，避免跌倒以免骨折的發生；對於已經骨折的人，運動就變成防止下一節骨折的發生。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像.台中醫院提供
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