43歲的高小姐到美容工作室想要清除鼻頭粉刺，不料返家後發現鼻頭紅腫疼痛，久久未癒，經就醫後才發現鼻部受到細菌感染緊急住院治療，但控制完組織發炎潰爛的問題後，竟發現細菌早已吃掉整片鼻中隔軟骨，導致鼻背產生嚴重塌陷！
示意圖／TVBS
儘管嗅覺功能仍然正常，但高小姐的呼吸通暢度已因為鼻形內塌產生部分阻塞。此外，畸形的馬鞍鼻外觀更是嚴重影響社交，每天出門得戴上口罩遮掩，讓她飽受身心上的煎熬。馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，因為清潔鼻部導致細菌感染、發炎潰爛的情形並不常見，幸好可透過重建手術能一併改善鼻功能和外觀。
他進一步說明，鼻部整形重建手術目前多以自體軟骨作為取材來源，會視病人重建範圍大小及健康情況而定，通常為鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。由於肋軟骨可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻部感染病史的病人是最適合使用的。
以高小姐的情況來看，由於鼻型毀壞情況嚴重，加上曾有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來任何植入物，以免增加其排斥及感染的風險，想要解決問題達到完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術方式是，先在病人胸壁開2.8公分的傷口取出第七節肋軟骨約5公分，整段取出的肋軟骨，先使用其中部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架，主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形之鼻背鼻模來置入，最後利用部分剩餘肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。
▲ 以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術後，高小姐重拾正常鼻形，呼吸功能也不再受阻。
手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方（鼻小柱）的縫線；開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後可出院；此手術胸壁處傷口不需拆線，術後一週返院拆除鼻小柱切口縫線即可。
許瑞賢說明，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建，為目前的國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，所以可應用於各種鼻形重建手術。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／馬偕醫院‧達志影像/shutterstock提供
相關文章
嗜吃檳榔導致口腔病變、連吃飯都有問題跨科團隊合力再造自信人生
