排便太用力，胃竟跑到胸腔！醫：「這種人」便祕２大提醒
曾金月 報導 ｜ 2019/05/21 14:58
腸癌易便袐的人，上廁所時記得不要太用力！一名直腸癌病人排便太用力，造成腹壓太大撐破橫隔膜，胃跑進胸腔，他竟然還忍了一個月才求診！醫師說，這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣，非常罕見。
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示意圖／TVBS
45歲李先生是名直腸癌病人，自從接受罹癌手術後，常有排便不順或便袐問題。三月的某天上廁所時他用力排便，上腹部突然感覺一陣劇痛，但後來疼痛消失，就不在意。之後用餐時只吃幾口就覺得脹，以及腹部悶痛，期間也曾出現無預警劇痛。撐了一個月因為要化療才到大腸直腸科門診。
台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出，當時醫師發現不對，立刻轉急診會胸腔外科，經由電腦斷層檢查發現了致命問題！從斷層影像顯示胃腫大且充滿食物，左肺被胃擠壓剩不到一半，幸運的是肺沒有因為壓迫而呼吸困難。不過，病人如果再拖下去，可能造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重時會致命。
▲正常的胸腔和被擠壓的胸腔對照示意圖。
橫膈膜破裂常有明顯外傷病史，或其他原因，如：舉重、生產等，但像李先生因腹部用力，腹壓上升，衝破橫膈膜很罕見。
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吳政元研判，李先生曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，排便用力的動作會造成腹壓比一般人高，當時發生劇痛，就是橫隔模產生破洞，而病人事後不在意拖了一個月，仍然用力排便的習慣會讓胃沿著橫膈膜破洞，一直向上擠壓肺，時間一久，原來的小破洞就變成超過７公分，於是胃就擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。李先生手術後，目前已恢復正常，可以吃飯，也沒有胃悶脹的感覺。
吳政元提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物，並注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，就要趕緊回醫院檢查，避免發生遺憾。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／台中慈濟醫‧達志影像/shutterstock提供
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