連續5天腹痛卻沒有便意…不只是便秘，可能是大腸無力害的！
｜ 2019/01/24 11:37
「醫師，我連續好幾天都沒感覺想排便，可是肚子脹得很難受，怎麼辦？」在門診常常遇到因為嚴重便秘造成困擾而來求診的病人，除了排便困難、還會伴有腹脹及腹痛不適等症狀，為了解決這問題，有些人會依賴藥物幫忙排便，但反而越吃越多、效果越差。
嚴重便秘和排便困難 就是「大腸無力症」
便秘是一種常見的胃腸疾病，通常是指排便次數一週少於3次；或是超過3天才排便一次。但也可以是糞便變硬變小、排便要很用力解、有解不乾淨之感覺，或是須藉由灌腸及瀉藥之幫忙來改善及維持排便正常。
但有些人可連續5天以上都不會有便意想排便，算是較嚴重的便秘；嚴重的便秘和排便困難被稱為大腸無力症，又稱「原因不明的嚴重慢性便秘」，據研究女性好發比例比男性多。
示意圖／TVBS
大腸無力症發生的原因不明，大多是從小時候或青春期開始有便秘情形，但隨年齡增長而更加嚴重，加上生活環境影響、像是工作忙碌到常常忘記上廁所、吃太少或是腸道神經節太少造成腸蠕動緩慢等；一般常見症狀包括長期便秘、腸阻塞、腹部絞痛等，有的人甚至連吃軟便藥、瀉藥都沒辦法改善症狀。
藥物、飲食可改善 嚴重者須手術
造成便秘的原因很多，須排除是否有服用藥物的影響，像是止痛藥、抗憂鬱藥物、鎮痛劑的服用等或是病患本身是否有其他潛在的全身性、代謝性或病理性病症，以及是否曾經有過手術等相關問題。
病患主訴有這方面問題時，醫師會詢問病人的過去病史及平日排便的狀況，接下來安排大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查，來排除腸道結構是否異常，像是大腸過長或是腸道腫瘤等影響排便的問題。排除以上的狀況後，會再做個大腸排空檢查瞭解大腸蠕動的功能是否正常。
一般大腸無力症患者，症狀較為輕度的會建議先從飲食或藥物方式改善。症狀較為嚴重，已影響生理、心理及日常生活，則會建議進一步手術治療改善病症。
【飲食治療】
1. 增加液體攝取，每日2500ml（含）以上。
2. 增加攝取纖維含量高之食物如蔬菜、水果，可增加糞便的體積及重量，吸收水份，使糞便變軟，以利排便。
【藥物治療】
1. 高纖維藥物，可增加糞便的體積及重量，刺激排便。
2. 軟便藥物主要作用在直接刺激腸道內的神經，使腸道蠕動變快速而達到排便的目的。
3. 灌腸是利用滲透壓的原理而將腸道的水份增加，造成腸道變大被刺激有易排便。
想要預防便秘、大腸無力症，建議平常要多吃蔬果、多運動、多喝水；通常早上吃完早餐後會有出現胃腸反射， 所以感覺一有便意就要趕快去上廁所；必要時，就診由醫師開立處方幫助排便。
然而，嚴重的大腸無力症患者，因長期的症狀及藥物使用會產生抗藥情形，導致藥物效果越來越差，藥物也越吃越多。因此，一旦出現嚴重的慢性便秘，且有腹脹及腹痛等不適症狀，最好是及早就醫治療，才能解決長期便秘之困擾。
◎ 撰文／臺安醫院外科部暨大腸直腸外科主任糠榮誠 ◎ 本文摘自／臺安醫訊第251期 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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