他的血液浮著一層牛奶白，還併發胰臟炎！血油高該怎麼辦？
朱育嫻 整理 ｜ 2019/12/06 15:04
一位30歲年輕男性，因上腹持續疼痛不止，到院求診。經理學檢查和抽血生化檢查發現血清脂肪酶過高，診斷為急性胰臟炎。抽血的檢體經離心後，一般人上層應該是清澈的血清，但此男性的檢體卻浮著一層厚厚的牛奶白，醫學上稱此現象為乳糜血。
示意圖／TVBS
「大吃大喝」讓血脂飆高併發胰臟炎
診治醫師檢驗其病人的血脂肪，果真呈現非常高的三酸甘油脂（TG >1000mg/dL），也是造成這次急性胰臟炎的元凶。病史詢問下發現此病人過去即有糖尿病，腹痛前晚曾大吃大喝，導致高三酸甘油血脂症及併發胰臟炎。此併發症除了造成疼痛不適需住院治療外，也有可能演變為重症，接近百分之五的死亡率，所以千萬不可輕忽。
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血液中的脂肪通稱為血脂肪，功用為提供身體所需能量、合成荷爾蒙及膽酸、合成細胞膜等。仔細分析血脂肪成分，可分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酸甘油脂（TG），他們在體內各司其職。若代謝失調，產生血脂比例的失衡，我們稱為血脂異常。當三酸甘油脂過高，也就是俗稱的血油高、血濁。
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肥胖、代謝症候群 小心高血脂找上門
發生高三酸甘油血脂症的成因可分為先天原因及後天失調。研究某些病人可發現基因缺陷造成三酸甘油脂在代謝過程中出問題，參與其中的基因非常多，以Apolipoprotein A5（ApoA5）的基因多型性變異為主。而在後天失調上，高三酸甘油血脂症和肥胖、代謝症候群息息相關，平常的飲食內容也需要好好的檢視一番。
先天的基因缺陷很難改變，但是後天的失調卻可以好好調整。飲食內容需注意避免過量飲酒，精緻澱粉、蛋糕、麵包、含糖飲料、高果糖玉米糖漿、高油脂食物等，這些都可能造成血中三酸甘油升高。進食中應細嚼慢嚥，避免大吃大喝，暴飲暴食，多攝取原型食物。另外若本身有合併代謝症候群（高血糖、高血壓、高血脂肥胖）的病人，應和醫師討論，擬定減重計畫，並同時將血糖、血壓控制在正常目標內。
在藥物方面，目前有多種選擇都可下降三酸甘油脂。另外需注意，若需使用類固醇、利尿劑、荷爾蒙制劑、Ａ酸需謹慎評估，避免引發三酸甘油脂過高。
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◎ 本文摘自／奇美醫訊第127期
◎ 撰文／柳營奇美內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼
◎ 圖片來源／奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供
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