預防大腸癌，為何有人得一直做腸鏡追蹤？醫師：清腸藥吃錯等於白做
曾金月 報導 ｜ 2019/12/12 16:46
大腸癌為國人發生人數最多，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症，但大腸癌早期並無症狀，先透過糞便潛血篩檢找出異常的人，再定期接受大腸癌篩檢，但為何有人要一再檢查追蹤，關鍵在於清腸是否做對。
示意圖／TVBS
56歲林先生糞便潛血檢驗陽性，到醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。回診時病理報告皆為良性腺瘤，但醫師建議他半年後追蹤大腸鏡，讓他很疑惑，因為隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是五年後再追蹤即可。
為何有人需要常常追蹤
安南醫院消化科醫師黃文威表示，瘜肉從無到有、到長大到癌變，通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關。
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但為何有人常常需要追蹤？究其原因，最常見情況是檢查前腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣，導致無法完整檢查腸壁黏膜。因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。
這樣清腸才正確
黃文威指出，事前三天除了低渣飲食外，清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前四個小時左右喝瀉藥比較恰當。
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太晚喝的話要檢查了還沒排完，太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題。而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。
黃文威強調，大腸鏡做完如果腸道清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果腸壁都有糞渣殘留，表示水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，就是太早喝瀉藥了。
在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。
◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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