多年沒追蹤，「肺結節」從1顆變多顆！婦女化驗後是「早期肺癌」

一名年約60歲的婦女，之前就有檢查出一顆肺結節，多年來未曾追蹤，最近在子女的陪同下做了電腦斷層檢查，從一顆變成多顆節結節，婦女緊張問醫師：「變這麼多顆出來，是不是肺癌？已經轉移末期了？」

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奇美醫院臨床統計：需切除的肺結節，7成是早期肺癌

醫師建議手術切片，取得多顆結節後化驗，病理報告顯示為「多發性早期肺癌」，值得慶幸的是淋巴結皆無轉移，後續檢查也無遠端轉移，但因一開始檢查出的肺結節隨著時間已有變大，婦女接受輔助性化學治療，目前穩定追蹤中。

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤指出，依據奇美醫學中心臨床經驗統計：經由胸腔外科醫師判斷需進行切除的肺結節中，有高達7成為早期肺癌，其中更有12％為多發性早期肺癌。

近年來，由於民眾健康意識的抬頭及健檢（低劑量電腦斷層）的發展，使得愈來愈多的肺癌得以在早期就被發現，加上現今手術技術及儀器的進步，對病人實施精準醫療，得以提高肺癌的存活率！

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肺結節呈現「毛玻璃狀」，肺癌的機率較高

陳照坤表示，針對多發性早期肺癌的診斷，主要是依賴病理上的細胞型態判讀，肺癌依據不同的細胞型態比例，在病理標本上長成不同的樣子，提供病理科醫師及臨床醫師將其區分為多發早期癌症、或是肺癌已產生肺部轉移性結節，與病人討論決定後續治療方向。

在臨床操作上，除病人症狀及家族史外，臨床醫師根據影像判讀，決定治療方向，除了大小之外，若病人影像學上呈現的多顆結節，是以毛玻璃狀陰影成分為主，那判斷是多發性肺癌的機率較高，會鼓勵病人早期接受手術治療診斷，最後以病理上的證據來分期及後續治療方針的安排。

針對早期肺癌病人的手術，陳照坤指出，除考慮癌症控制之外，也需考量病人術後肺功能變化、整體身體狀況、及生活品質等，藉由複合手術室精準定位病灶所在，再輔以胸腔鏡手術實施楔狀切除、肺節切除、或肺葉切除等方式。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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