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醫療

她有14顆肺結節…該全部切除嗎?胸腔科醫師8個字道出關鍵

  • 王家瑜 報導
  • 2020/04/06 19:12
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  • 3年前,一名50歲女性在健檢時發現,竟有大小不一、多達14顆肺結節,在臨床上相當少見!醫師告訴她,若要全部切除,恐怕會嚴重影響肺功能!幾經討論後,她決定先處理其中2個最危險的肺結節,放了其他12顆較小的結節一馬。

     

    她有14顆肺結節…該全部切除嗎?胸腔科醫師8個字道出關鍵

    示意圖/TVBS

     

    肺結節該不該切?醫師建議「抓大放小」

    是什麼樣的考量因素,讓她和醫師決定這麼做?澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲說首要原則就是「抓大放小、除惡安良」。從患者的肺部電腦斷層影像可以看出,有2個結節為1.2公分,而且是典型的毛玻璃樣病變,有明顯的惡性特徵;其餘12個皆小於0.5公分,幾乎沒有惡性特徵。

     

    他判斷,小的結節良性機會高,只要日後定期追蹤即可,因此決定優先處理2個較大的結節。手術至今追蹤3年,患者不僅沒有復發跡象,其他肺結節也如同預期,非常穩定沒有變化、不需切除。

    延伸閱讀:肺有陰影是肺癌?胸腔科醫師「預防、篩檢、治療」全解析

     

    她有14顆肺結節…該全部切除嗎?胸腔科醫師8個字道出關鍵

    ▲ 患者的肺部電腦斷層影像

     

    小於0.5公分肺結節 惡性機率極低

    一般認為,小於0.5公分的肺結節,要是惡性的機率是非常非常低,在未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高。除了大小之外,肺結節的外觀特徵及變化,也是非常重要的參考依據──有些患者身上的腫瘤,也許只有1公分,但是惡性的特徵非常明顯,就應該要盡早手術;有些患者的腫瘤是屬於惡性特徵很低的,要等到觀察有變化,才需要接受手術。

     

    肺部結節可能變化成肺癌,目前認為的致癌因子包括空氣汙染、抽菸、工作環境等,也可能和自身基因或家族病史有關。在胸部電腦斷層越來越進步、越來越普及的情況下,肺部檢查出有結節的比例,遠比只有照X光的時候要多很多。

    延伸閱讀:胸部X光正常,肺癌還是找上我?

     

    健檢照出肺結節 其實不必太驚慌

    杜承哲表示,如果發現肺結節也不用太過擔心,因為其中只有少於一半的肺結節需要立刻開刀;即使真的需要手術治療,通常也是早期肺癌,只要及早手術完整切除,治癒機會相當高。

    延伸閱讀:沈玉琳檢出「肺部有陰影」是肺癌嗎?醫師提醒做這件事就免驚

     

    至於不須立即開刀的肺結節患者,務必依照醫師建議調整生活習慣,遠離肺癌危險因子,並接受門診追蹤,就能放心地與肺結節和平共處。

     

    ◎ 圖片來源/澄清醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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