新冠肺炎重症婦人「胸部X光一片白」 類風濕性關節炎藥成功搶回一命！

新冠肺炎（COVID-19）在台灣造成7名死亡病例，除了新型冠狀病毒本身帶來的危害，身體遭到病毒感染後引發的「細胞激素風暴」也帶來致命風險。台北榮民總醫院4月收治一名新冠肺炎重症婦人，當時已插管及使用葉克膜，所幸使用了類風濕性關節炎藥物成功搶回一命！

婦人嚴重呼吸衰竭 醫師在鬼門關前搶命

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐說明，這名新冠肺炎確診婦人是轉院病例，當時已使用抗生素等治療將近3週，但病況仍持續不穩定，嚴重呼吸衰竭，插管並使用葉克膜。經過院內防疫會議討論，認為目前用來治療類風濕性關節炎的「抗IL-6藥物」可能對患者有效，當時在國際上仍沒有使用該藥物治療新冠肺炎的經驗。

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婦人到院時，胸部X光呈現一整片白霧狀，肺部沒有一處呈現清晰的黑色；X光片像是底片負片，密度越濃就越白，代表肺部有水分、有發炎情形。台北榮總過敏免疫風濕科醫師廖顯宗表示，在使用抗IL-6藥物後，婦人X光檢查結果在一天內就改善很多，經過2、3週後順利拔管，也撤除葉克膜。

▲ 新冠肺炎確診婦人接受抗IL-6藥物治療，隔天肺部情況有明顯改善。

「細胞激素」保衛身體，卻引起體內風暴

細胞激素是最近幾年被發現的嚴重發炎反應，蔡長祐說明，細胞激素的產生是身體的保護機制，透過發炎來殺死外來的微生物，但當細胞激素產生過多、發炎過於強烈，反而會殺死體內正常細胞，也就是所謂的「細胞激素風暴」。

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蔡長祐指出，無論是新冠肺炎或是其他疾病引發的肺炎，其中IL-6（第六介白質）都是重要因子，因此選擇以治療類風濕性關節炎的抗IL-6藥物，來抑制新冠肺炎婦人體內的細胞激素風暴。目前抗IL-6藥物已列入6月17日中央流行疫情指揮中心公佈的第7版「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引」。

瑞德西韋治病毒、抗IL-6藥物治細胞激素風暴

抗IL-6藥物和瑞德西韋對於治療新冠肺炎的效果，誰比較強？蔡長祐認為兩者功用不同，瑞德西韋主要是對抗病毒本身帶來的傷害，而抗IL-6藥物則是治療患者後續發生的發炎反應，遠離併發症死亡的風險。

目前抗IL-6藥物已列入類風濕性關節炎健保標準治療之一，須經專案申請後使用。不過蔡長祐提到，過去針對抗IL-6藥物的研究指出，該藥物可能導致腸壁變薄的副作用，如果已有腸道潰瘍或穿孔情形的患者，不建議使用。

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◎ 圖片來源／台北榮總提供

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