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醫療

新冠肺炎重症婦人「胸部X光一片白」 類風濕性關節炎藥成功搶回一命!

  • 王家瑜 報導
  • 2020/06/29 12:00
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  • 新冠肺炎(COVID-19)在台灣造成7名死亡病例,除了新型冠狀病毒本身帶來的危害,身體遭到病毒感染後引發的「細胞激素風暴」也帶來致命風險。台北榮民總醫院4月收治一名新冠肺炎重症婦人,當時已插管及使用葉克膜,所幸使用了類風濕性關節炎藥物成功搶回一命!

     

    婦人嚴重呼吸衰竭 醫師在鬼門關前搶命

    台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐說明,這名新冠肺炎確診婦人是轉院病例,當時已使用抗生素等治療將近3週,但病況仍持續不穩定,嚴重呼吸衰竭,插管並使用葉克膜。經過院內防疫會議討論,認為目前用來治療類風濕性關節炎的「抗IL-6藥物」可能對患者有效,當時在國際上仍沒有使用該藥物治療新冠肺炎的經驗。

    延伸閱讀:葉克膜真是神藥嗎?DeepQ VR虛擬實境 帶你一探心臟秘密

     

    婦人到院時,胸部X光呈現一整片白霧狀,肺部沒有一處呈現清晰的黑色;X光片像是底片負片,密度越濃就越白,代表肺部有水分、有發炎情形。台北榮總過敏免疫風濕科醫師廖顯宗表示,在使用抗IL-6藥物後,婦人X光檢查結果在一天內就改善很多,經過2、3週後順利拔管,也撤除葉克膜。

     

    新冠肺炎重症婦人「胸部X光一片白」 類風濕性關節炎藥成功搶回一命!

    ▲ 新冠肺炎確診婦人接受抗IL-6藥物治療,隔天肺部情況有明顯改善。

     

    「細胞激素」保衛身體,卻引起體內風暴

    細胞激素是最近幾年被發現的嚴重發炎反應,蔡長祐說明,細胞激素的產生是身體的保護機制,透過發炎來殺死外來的微生物,但當細胞激素產生過多、發炎過於強烈,反而會殺死體內正常細胞,也就是所謂的「細胞激素風暴」。

    延伸閱讀:為何流感重症以中壯年居多?2大理由告訴你「炎症風暴」的可怕

     

    蔡長祐指出,無論是新冠肺炎或是其他疾病引發的肺炎,其中IL-6(第六介白質)都是重要因子,因此選擇以治療類風濕性關節炎的抗IL-6藥物,來抑制新冠肺炎婦人體內的細胞激素風暴。目前抗IL-6藥物已列入6月17日中央流行疫情指揮中心公佈的第7版「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引」。

     

    瑞德西韋治病毒、抗IL-6藥物治細胞激素風暴

    抗IL-6藥物和瑞德西韋對於治療新冠肺炎的效果,誰比較強?蔡長祐認為兩者功用不同,瑞德西韋主要是對抗病毒本身帶來的傷害,而抗IL-6藥物則是治療患者後續發生的發炎反應,遠離併發症死亡的風險。

     

    目前抗IL-6藥物已列入類風濕性關節炎健保標準治療之一,須經專案申請後使用。不過蔡長祐提到,過去針對抗IL-6藥物的研究指出,該藥物可能導致腸壁變薄的副作用,如果已有腸道潰瘍或穿孔情形的患者,不建議使用。

    延伸閱讀:天氣變化關節腫痛難行走?類風濕性關節炎5小症狀別輕忽

     

    《健康2.0》提醒您

    因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

     

    ◎ 圖片來源/台北榮總提供

     

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