兒童不易染新冠肺炎？ 醫師說5歲以下幼兒也有危重症風險
丁彥伶 報導 ｜ 2020/04/07 19:43
之前因為感染案例少有嬰幼兒，曾經一度傳「兒童不會得新冠肺炎」，但後來接連有兒童、甚至嬰兒罹病的事件，傳說不攻自破。林口長庚醫院小兒感染科主任陳志榮提醒，在這波疫情中，兒童確實受威脅性較低，但是嬰兒及幼兒的器官尚未發育完全，還是要避免接觸高危險者。
環境病毒量高 小心兒童也會感染
日前中國疾病預防中心收集兩千多例18歲以下病兒，發現變成重症者有60％是5歲以下，甚至還有40例是嬰兒。前疾管局長、現任國衛院特聘研究員蘇益仁說，這表示新冠肺炎在任何年齡層都可能感染，他認為兒童不易發生重症的重點，在「接觸的病毒量大不大」，如果接觸量大，風險也很高。
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陳志榮說，不過從這項報告顯示，2143例18歲以下病童中，只有1/3的病例經實驗室確診，和中國逾8萬多例病例來看，兒童病例算是極少數。而且一半的兒童多為輕症，只有如發燒、疲勞、咳嗽、鼻塞，或噁心、腹瀉，39％的患兒屬於中等病情，甚至還有4％沒有症狀，無論是兒童感染率，或是重症發生率都低很多。
兒童「處理」病毒能力較強
為什麼兒童感染新冠肺炎，或是感染後變重症率都比成人低？陳志榮說，目前醫界推論有兩種看法。一是兒童較少出國或外出到感染症嚴重的地區，不過以台灣來說，現在從歐洲、美國回來的感染者那麼多，但是「海歸派」回到家後，傳染給家中兒童的病例數還是很少數，目前只有3、4個案例，成人接觸國外帶病毒者後染病的數目還是遠高於兒童，所以這個說法還是要再討論。
另一種看法，是兒童的免疫優勢。陳志榮說，一般人都認為兒童的免疫力比較低、成人抵抗力強，但兒童免疫力的優點在於兒童期是在「接觸病毒」的過程，如果過去沒有接觸過這些病毒，兒童身體沒有抗體，所以兒童免疫反應的重心在「認識並處理」病毒，他們體內處理未接觸過的病毒的能力比成人強，因為體內沒有抗體，免疫反應屬於比較溫和抵抗方式。
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面對新冠肺炎 兒童免疫具優勢
而成人因為兒童期接觸過各種病毒，身上有很多的抗體，所以成人免疫反應中處理病毒的能力反而比較差，面對病毒來襲時，身體的各種免疫反應很強勢地對抗病毒。陳志榮說，新冠肺炎病毒對成人或兒童來說都是一個全新的病毒，兒童可以處理病毒並溫和抵抗的免疫反應，反而成為保命符。他個人比較支持免疫力的這個說法。
不過，這並不表示所有兒童面對新冠肺炎都有優勢，在這項報告中，還是有6％，即125例兒童變成重症或呼吸及器官衰竭邊緣的「危重症」，其中60％為5歲以下，甚至有40例，也就是1/3是12個月以下的嬰兒。
1歲以下感染各種病毒都危險 要小心
陳志榮提醒，嬰幼兒這些「小小孩」在感染各種病毒時，本來狀況都比較嚴重，以「呼吸道融合病毒」來說，1歲以下幼兒感染的危險性高很多。他說，嬰兒的呼吸道等各個器官都很小，一旦發炎出現分泌物等症狀時，很容易併發危急病情。所以不要以為「兒童不容易發生重症」，即使發生率是1％或2％，一旦發生就是100％。家有幼兒的人，若家中有人從國外回來，或家人從事容易接觸高風險者的工作，都要特別小心防護。
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《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
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