60歲以上注意「心房顫動」 中風機率高10倍！胸悶後沒事仍要就醫
王家瑜 整理 ｜ 2021/01/07 11:02
您可能沒聽過「心房顫動」，但你一定聽過中風！要避免長期臥床，生活起居都需假手他人，就得了解這個在老年人裡發生率極高的疾病──心房顫動。在60歲以上的族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而75歲以上，盛行率就會提高到每10個人就有1人。
心悸、胸悶消失就沒事？恐藏心房顫動
當心跳速率忽快忽慢且不規律，心臟的血液輸出量便會減少，病人便可能有心悸、胸悶、呼吸困難、喘、頭暈等症狀出現。
但有些心房顫動患者可能症狀不明顯，覺得即使有這樣的心律不整，病人依然能吃能睡，能自由活動，而不願意接受進一步的診斷及治療。如果因為這樣而耽誤治療，而產生了中風等重大的併發症，是相當可惜的。
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罹患心房顫動 中風機率高10倍
心房顫動是心臟規律跳動的組織功能異常，而產生不規律的電路訊號，使速度過快或過慢。由於速度太快，心房收縮功能受影響，當心臟輸送至腦部、心、肺等重要器官的血液供應不穩定。心房顫動患者的中風機率比其他人，高出了約10倍。
當一個人有其他中風的危險因子（高血壓、心臟衰竭、75歲以上、糖尿病、曾經中風過），中風的機率會更加提高。另一方面，心房快速紊亂的跳動，連帶也影響心室的收縮，甚至可能產生心臟衰竭。
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心房顫動的治療方式可分為幾個方向，一方面是服藥或手術方式以預防中風，另一方面透過藥物治療或電燒手術，來控制或根除心房顫動。
防中風！需服用抗凝血藥物
中風預防方面，主要是抗擬血治療。新型口服抗凝血藥物可以降低血液凝集功能，但必須注意的是，所有的抗凝血藥物，不論哪一種類，都仍然存在一定的出血風險，平日要留意出血跡象。
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對於無法長期使用抗凝血藥物治療，或者是抗凝血治療下仍有中風的病人，可以接受經皮心導管左心耳封堵術，使用封堵器隔絕左心耳血栓造成全身性栓塞的潛在風險。
電燒手術可根除心房顫動
至於要控制心房顫動症狀，有2種藥物治療方式可考慮──完全壓抑心房顫動，以保持正常的心律，稱為「心律控制」；或是讓心房顫動持續，但控制心室跳動的次數，保持每分鐘70到80下左右，稱為「心速控制」。
由於藥物治療只能控制症狀，如用藥物治療效果不佳，或不想長期服用藥物的病人，則可考慮電燒手術。電燒手術是以找出心臟不正常放電的「起源點」，透過電燒的方式將其破壞、隔離，使心跳的放電路徑回歸正常。
◎ 撰文／萬芳醫院心臟內科主治醫師莊再庚 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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