「這種」心律不整中風機率高5倍！新療法「左心耳封堵術」可有效預防
曾金月 報導 ｜ 2021/04/14 15:19
69歲的徐女士3年前因突發心悸，才發現患有「陣發性心房顫動」。經中風風險指數評估，應長期服用抗凝血藥物治療。回到家後按時服藥，但曾連續2天半夜發生心律不整，心臟都快跳出來，她擔心睡到半夜死掉而不敢睡，又想到醫師說，這疾病發生中風的機率比別人高5倍，不想未來增加家人負擔，因此選擇接受「左心耳封堵術」，術後迄今並未有藥物不良反應(出血問題)，讓她放下對腦中風的擔憂。
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心房顫動是腦中風常見的原因，青壯年也會
中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管系主治醫師陳科維指出，在台灣發生腦中風最常見的原因之一就是稱為「心房顫動」的心律不整。心房顫動在長者族群相當普遍，甚至也有一定比例的青壯年病人。
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「心房顫動」發生時會在心房中漸漸產生凝結的血塊，血塊如果隨著血流離開心臟，到腦部或其他器官，就會堵塞住血管，造成該區域的缺血性梗塞，相當危險。因此，心臟科醫師都會偶而搭一下患者脈搏，確認沒有發生心房顫動。
無聲無息、不會痛的最危險
「像心房顫動這種心律不整的危險性，往往是無聲無息，病人所感覺到有心悸發作的時間，可能只是冰山的一角。」陳科維說，心肌梗塞的危險性，一般民眾都曉得，也會特別注意胸痛症狀，但心房顫動從陣發性演變到持續性，可能病人自己都幾乎沒有感覺。
「不會痛的最危險！」陳科維指出，門診曾有病人，長年嗜飲重口味咖啡，連飲料裡都要加咖啡粉，因健康檢查發現泌尿道問題就醫，卻無意間發現心律不整，診斷時已經是持續性的心房顫動，而病人反而很納悶，因為完全沒有任何感覺。
▲徐女士(右)感謝陳科維醫師的治療，讓她避免睡到半夜發生中風的風險。
藥物治療仍有出血風險
陳科維表示，傳統治療的方法是使用抗凝血藥物，讓血塊不易形成，但藥物使用可能會造成生活上的不便，例如增加出血風險，一旦受傷或需要拔牙等手術時不易止血，而若是忘記服用藥物或使用劑量不足，更可能造成中風風險增加。
２種人不適用左心耳封堵術
為了改善這樣的情形，目前已有一項新型心導管手術方式，即「左心耳封堵術」，可以在很短的手術時間內，透過大腿靜脈的微創傷口，將特殊設計的堵塞器送進左心房，把心房顫動中90%血塊來源的左心耳完全封閉起來，而大幅降低病人未來發生腦中風的機率。
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陳科維指出，這項手術仍有它的限制性，例如左心耳構造較複雜或過大的病人可能就不適合放置，術前也應與手術醫師詳細討論。
陳科維提醒，如果常有心悸症狀，使用血壓計無法正確測量出心跳，或已知有心律不整的病人，應儘早到心臟科門診檢查，確診是否有心房顫動，找出最適合自己的治療方法。
◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院
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