脖子痠好久都治不好，轉個頭竟卡住 原來是這個病，用生物製劑才治好
丁彥伶 報導 ｜ 2021/10/27 12:03
26歲妙齡女小如 4年前起就常會覺得下背痛，以為太累了，但早上睡醒時背痛更嚴重。後來出現脖子卡卡的、痠痛、僵硬，以為是扭到，吃止痛藥有改善，她以為就沒事了。未料有天在路上有人叫她，她轉頭想看是誰，脖子竟卡住無法動彈。醫師提醒，僵直性脊椎炎好發在男性，但是女性有家族史也可能發作，年輕人早上起床下背痛，一定要注意。
女生也有僵直性脊椎炎，症狀不典型易誤判
台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，小如檢查後發現，原來她竟然是僵直性脊椎炎的病患。他表示，僵直性脊椎炎的盛行率約0.1%至0.4%，全台約有5到6萬名患者，好發在18到45歲年輕族群，雖然男性病患是女性的3倍，但是女性也會受到遺傳。而且因為女性症狀較不典型，所以容易被混淆、延誤診斷，常常發現時症狀已經比較嚴重。
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黃奕帆表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併眼睛的虹彩炎等疾病。它的背痛可分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。所謂機械型背痛是指容易在運動或搬重物時引起急性傷害，通常休息後可逐漸恢復。
發炎型背痛愈休息愈痛
而發炎型背痛則是「愈休息愈痛」。如果青少年、年輕族群在起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達3個月以上，都要提高警覺，可能和僵直性脊椎炎有關。
黃奕帆指出，僵直性脊椎炎是慢性關節發炎累積的傷害。初期在X光下變化不明顯，因為從關節發炎到脊椎彎曲變形往往需要好幾年。所以目前較新的診斷，會透過抽血檢查紅血球沈降速率﹙ESR﹚、C反應蛋白﹙CRP﹚發炎反應、「HLA-B27基因」及家族病史等綜合評估，確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。
中軸型關節炎當心多種免疫疾病齊發作
黃奕帆說明，當中軸骨、脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化，影響患者生活品質。
女性症狀不典型，易延誤就醫
女性患者的下背痛症狀不典型，痠痛和僵硬較常見在頸部、肩部，但是腰部、下背部症狀較少。而且女性病患的疼痛、僵硬的症狀較輕微，較少脊椎黏合，較不影響生活品質，因此較難發現。而且女性僵直性脊椎炎的症狀與其他疾病易混淆，例如經痛、肌膜炎、骨盆腔炎等，因這些病的症狀和女性僵直性脊椎炎症狀類似，患者本身也容易誤判、延誤就醫。
初期用消炎止痛藥加運動控制
黃奕帆說，僵直性脊椎炎會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥治療，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，多數即可控制到病情穩定、脊椎不易沾黏，只要持續追蹤即可。
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不過臨床上他常發現患者會自行買成藥或打止痛針，尤其有慢性病加上僵直性脊椎炎，很容易因錯誤用藥而影響腎臟功能，所以建議患者每3到6個月就應定期抽血檢驗發炎指數，了解是否又發作了。
想懷孕女性也可用生物製劑
若試過2種消炎止痛藥、且3個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑。大約治療3到6個月即可改善疼痛及僵硬症狀，對於女性也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。小如也是使用3個月的生物製劑治療後，背痛感降低，也大幅改善脖子僵硬問題，重新找回生活品質。
黃奕帆提醒，僵直性關節炎治療藥物多元，患者應該早期就醫診斷，不要拖延到脊椎變形才就醫。可以多跟醫師溝通選擇適合的治療方式，只要配合醫囑定期回診，就可以維持正常的生活品質。
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◎ 圖片來源／黃奕帆醫師提供
◎ 資料來源／黃奕帆醫師
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