輸血9袋還是貧血！醫靠一招找到1個出血點 輔助胃鏡檢查「抓漏」更有效

90歲的陳爺爺，日前因不明原因發燒，導尿管中出現血塊，被家人緊急送醫，結果因貧血嚴重，懷疑腸道出血，但胃鏡檢查又看不到出血點，緊急輸血9袋改善仍有限，醫師後來採用「紅血球出血掃描」才找到出血點，治療後，最終順利出院。

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九旬翁急輸9袋血不見好轉 透「紅血球出血掃描」找到出血點

台北慈濟醫院整合醫學科洪伯斌主任表示，陳爺爺到院時，血色素僅5.2 gm/dL，成年男性應該在13.0～18.0 gm/dL、女性則為11.0～16.0 gm/dL，陳爺爺貧血十分嚴重，因此懷疑有腸胃道出血。不過胃鏡檢查發現，雖有4處胃潰瘍但都沒有出血現象，而在緊急輸血9袋後，陳爺爺血紅素也僅上升到9.6 gm/dL，顯示仍處於出血狀態。

為了找到出血點，洪伯斌透過「紅血球出血掃描」，發現左上腹有顯像亮點（即出血）情況，診斷為「多處胃潰瘍出血」，給予高劑量氫離子阻斷劑治療後，追蹤的血紅素數值平穩，陳爺爺也順利出院。

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「紅血球出血掃描」屬放射性檢查 檢查後多喝水

紅血球出血掃描一般用在常規胃鏡檢查，無法斷定腸胃道的出血位置時，藉以確認出血點。由於是放射性檢查，需注射顯影劑，藉由顯像亮點，檢查結果會直接呈現是否有出血情況，若無出血，紅血球在體內流動，成像會均勻分布；若有出血，出血的血液局部積聚，掃描結果便會形成一處亮點。

洪伯斌說明，出血掃描的放射劑量很低，但因顯影劑本身具有放射性，會有腎毒性風險，所以檢查完患者須多攝取水份促進排出，有腎臟疾病、懷孕第一期孕婦及高齡長者，則必須選擇其他檢查處置。

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常見出血症狀要小心

洪伯斌表示，高齡長者除了共病、感染外，有部分的藥物如：抗血小板製劑和非類固醇止痛劑也有可能導致腸胃道出血，當皮膚出現瘀青或出血點、易流鼻血、咳出帶血絲的痰液、解血尿、解出帶血絲的糞便或黑便等，應提高警覺盡速就醫。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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