食慾不振、腹瀉、噁心也是染疫徵兆！醫：注意可怕併發症 日常2食物減少重症風險
羅以容 整理 ｜ 2022/05/11 12:08
感染新冠肺炎病患主要以發燒和呼吸道症狀為主，但要小心有6成還會合併胃腸不適！基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，由於腸道粘膜同樣存有ACE2受體，新冠病毒可藉由ACE2受體直接攻擊腸道，或是誘發免疫反應導致組織和器官損傷，造成腸胃道症狀，最常見的是食慾不振（占35%），其次是腹瀉（占34%）和噁心（占26%），其餘則是嘔吐，脹氣，腹痛等。
錢政弘指出，新冠肺炎引起的腹瀉，大便呈鬆軟或水狀，平均一天排便3.3至4.3次，會持續3至5.4天（約4天結束）， 病程通常輕微無需治療，不過有些人的腹瀉比較嚴重，一天排便可高達18至30次。
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確診新冠肺炎恐先出現腸胃道症狀
有些患者腸胃不適症狀甚至在呼吸道症狀發生之前出現！2020年研究統計，16%患者被診斷新冠肺炎時沒有呼吸道症狀。最近加拿大、英國醫師觀察到這一波Omicron疫情很多人是以腹瀉，嘔吐，胃痛等症狀求診。甚至在國內前陣子不幸病逝24歲女子，就是在居家照護期間出現持續腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀，送往醫院就醫時發現血壓偏低，有脫水和休克等情況。
出現腹瀉或嘔吐是否就代表病情較嚴重仍有爭議！2021年義大利研究發現在190位住院病患中，有腹瀉症狀的人死亡機率減少62%，似乎有出現腸胃道症狀的人病情會比較輕微，預後較好。錢政弘說，可能的解釋是「這些病患的病毒比較喜歡攻擊腸道勝於攻擊呼吸道」。另外，今年3月剛發表的系統性文獻回顧（綜合分析55245位新冠病患）認為胃腸道症狀跟是否會重症其實無關。
新冠後遺症有可能發生腸躁症、消化不良等
值得留意的是現在有越來越多的追蹤觀察發現，在感染新冠肺炎後，可能會造成腸胃道方面後遺症，如腸躁症、消化不良、腹痛等。推測原因有兩個，其一是新冠病毒感染引發免疫發炎反應，造成腸道菌相的改變，其二是治療新冠肺炎的藥物導致，如使用類固醇和質子幫浦阻斷劑出現後遺症的比例明顯較高。使用抗病毒藥物瑞德西韋4至10天後，幾乎都會出現胃腸道症狀，如噁心，嘔吐，胃消化不良，直腸出血等副作用。
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錢政弘坦言，現在新冠病毒已經大規模流行，無論是否染疫，都對許多人造成心理壓力，日本研究發現光是這2年新冠病毒流行，原本腸胃正常者，有16.6%出現腸躁症、8.5%功能性消化不良、4%兩項都有問題。原本腸胃道就不太好的人，一旦得病後症狀會更嚴重。
腸胃不適、腹痛加劇須留意腸阻塞、急性肝炎等併發症
錢政弘說，其他疾病如急性肝炎、急性膽囊炎和急性胰臟炎發生機率也會上升，即便是沒有膽結石，有可能因為膽囊蠕動變差，或病毒直接侵犯膽囊引發急性膽囊炎。另外，病毒引起的免疫反應可能誘發腸道小血管阻塞，造成腸壞死或腸阻塞的併發症。
日常攝取蔬菜、水果可減少新冠肺炎嚴重程度
錢政弘最後補充，歸納重點，腹瀉、噁心和胃痛可能是新冠肺炎初始表現症狀。而新冠肺炎引起的腹瀉通常小於4天，會自行痊癒。但若腸胃不適和腹痛加劇，須留意其他併發症如腸阻塞、急性肝炎、急性膽囊炎和急性胰臟炎。感染新冠肺炎後，少部分的人會出現腸躁症、消化不良、腹痛等後遺症。建議民眾日常攝取蔬菜和水果，有助於減少新冠肺炎嚴重程度。
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《健康2.0》提醒您
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／錢政弘醫師
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