咳很久、夜間咳、變天咳！醫：久咳不癒可能是「這情況」免疫負債反撲了

咳咳咳，咳不停，新冠肺炎疫情趨緩，周遭卻屢屢傳出咳嗽的聲音，臨床醫師觀察到，近來兒童門診中，A型流感、呼吸道融合病毒等呼吸道感染症病例都明顯增加，有些孩子咳很久、夜間咳、變天咳，很可能是氣喘發作，如果家中兒童久咳不癒，一定要請兒科專科醫師仔細問診及檢查。

不只新冠 各種呼吸道病毒冬天在流行

新冠疫情進入第3年，隨著防疫政策鬆綁，社會也進入了「後新冠」時期。光田綜合醫院小兒科黃中明醫師也觀察到，近來兒童門診中，A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒等病例都明顯增加，這也表示全國幼兒在這時期進入了「免疫負債」的陣痛期。
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黃中明醫師說明，所謂「免疫負債」是指兒童在這3年期間幾乎未接觸到各種傳染病的病原體，免疫系統缺乏訓練，突然面對各種病毒時，可能出現頻繁生病的狀況，就像欠債一樣，免疫力要在短時間內密集受訓「還債」。

兒童氣喘不一定「喘」 咳很久要注意

黃中明補充說明，近期門診中有不少孩童出現久咳不癒的情形，有些近期曾確診COVID-19，但大多是未曾確診。醫師表示，單一病毒的感染並不會讓兒童咳好幾個月，經抽絲剝繭發現，這些孩子主要分成3大類：

1.反覆感染狀況：也就是同學間流行什麼病毒，孩子也都跟隨一輪，舉凡A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒無役不與，所以讓家長感覺，小朋友的咳嗽從未停過。
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2.次發性細菌感染：如黴漿菌、肺炎鏈球菌感染，這類兒童如果沒有確認病因並施予特殊抗生素則不會痊癒。

3.氣喘發作：這是最容易被家長忽略的咳嗽病因。 很多父母聽到小孩是氣喘，十分疑惑：「我的小孩又不喘！」黃中明醫師說明，就是因為孩子不喘，所以家長才沒有及時發現。

黃中明醫師指出，兒童氣喘不一定以「喘」來表現，常見的症狀有「咳很久」、「夜間咳」、「跑步咳」、「變天咳」等，至於胸悶、呼吸困難、呼吸窘迫、喘鳴聲明顯這些症狀出現時往往已經很危險。

黃中明醫師表示，氣喘發作久咳不癒的孩子，有些可能有氣喘家族病史，有些從嬰兒期就有異位性皮膚炎，有些則根本沒有任何危險因子，但就在一次病毒感染後氣喘體質被引發。他提醒，孩童咳嗽原因眾多，如果家中兒童久咳不癒，一定要請兒科專科醫師仔細問診，並安排適當檢查，才能對症治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／黃中明醫師

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