糖尿病可以手術治療？「1情況」不及時開刀 恐一輩子洗腎

嚴重的病態性肥胖，或是糖尿病條件適合的病患，與其一輩子在反反覆覆的控制，不如下定決心做手術治療。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書分享案例，一位過胖、患有糖尿病的30多歲男性，因胰臟機能變差，建議他做減重手術，結果患者拖延數月，直到出現急性腎衰竭被送往急診，最後判定必須終生洗腎。

病態性肥胖合併糖尿病 不控制最後竟終生洗腎

陳榮堅表示，這位30多歲男性，BMI值高達到45，而且已經有糖尿病。一開始幫他檢查時，發現他胰臟的機能越來越差，和他分析利弊得失後，建議盡快做減重手術。原本患者已經決定要接受手術治療，但回家後和家人講，家人就覺得只是胖而已，哪有那麼誇張？甚至擔心他是不是遇到詐騙集團，認為哪有糖尿病可以手術治療？因此他也有些猶豫、不積極接受治療，變成有時候回診，有時候不回診，一直都沒有動刀。

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結果大約3、4個月前，他被送到急診。檢查發現他很喘、肺水腫，而且糖尿病也沒控制好，導致急性腎衰竭，變成要洗腎、住加護病房、裝心導管等等。儘管他現在想做減重代謝手術，但因為腎已經壞掉了，往後還是得一輩子洗腎。

什麼是病態性肥胖？

依據世界衛生組織定義的病態性肥胖，如下列兩點：

①BMI＞35，且有兩種以上合併症，如：高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等。

②BMI＞40。

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減重代謝手術是什麼？

陳榮堅表示，正確的飲食觀念與適度的運動，是遠離肥胖最好的方法。但當肥胖的程度已經影響到身體健康，甚至是有糖尿病、嚴重的代謝症候群時，可以透過「減重代謝手術」來治療。這種減重手術或糖尿病手術，是以微創的方式，在肚子打3～4個原子筆粗細的小洞，平均住院2～3天就可以出院。

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減重手術有健保給付嗎？

常見的手術有胃繞道手術、胃縮小手術等等，至於什麼情況需要做手術？適合哪一種手術？還是要請專業的醫師及減重團隊評估。只要合乎以下五點、各項條件缺一不可，就有健保給付：

①身體質量指數大於32.5kg/㎡，有產生肥胖的合併症（例如糖尿病、高血壓或者是睡眠呼吸中止症等），或身體的質量指數大於37.5kg/㎡。

②需要有減重相關證明及飲食運動控制6個月。

③年紀20～65歲。

④需要有身心科醫師評估。

⑤無內分泌相關病史而導致肥胖。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳榮堅醫師

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