8/1世界肺癌日 女性肺癌比男性早5歲！幾歲篩檢最好？權威醫解答

每年8/1是「世界肺癌日」，肺癌是我國癌症發生率和死亡率第一名，國健署前年7/1起，補助肺癌高風險族群每2年1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，及早找到1401名確診者，且早期個案高達83.2％，成效良好，因此預計明年擴大辦理，調降篩檢資格，重度吸菸者從30包-年降為20包-年，家族史年齡全部降5歲，預估有百萬人受惠。

肺癌篩檢條件放寬 最快明年上路

衛生福利部長邱泰源表示，目前補助公費LDCT有兩個族群，一個是具肺癌家族史的50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。第二個就是重度吸菸史，50至74歲且吸菸史達30包-年以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。有鑑於篩檢成效良好，因此計畫將30包-年降為20包-年，有家族史者不管男女，年齡都降低5歲，預計最快明年可以上路，這些都是根據證據和風險評估，且請教專家後的共識。他也呼籲，全國醫療院所若發現符合資格者，應轉介到可以做公費LDCT的醫院，醫師對於篩檢結果也要盯緊處理。

預估受惠人數達百萬人 公費篩檢已找出1401位肺癌

國健署長吳昭軍表示，目前公費LDCT每年造福約60萬人，篩檢標準放寬之後，預估受惠人數可達百萬人。他強調，台灣是全世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家，檢查過程僅需五分鐘，可降低2成死亡率。而從前年7/1到今年6/30，全國已有114445位民眾接受檢查，並找出1401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）占了83.2％，顯示LDCT肺癌篩檢確實有助於早期發現肺癌，只要篩檢異常民眾儘早接受確診及治療，就有助於提升肺癌存活率，除了挽救個案生命，也扭轉了個案家庭的命運。

公費篩檢的肺癌患者8成為早期 家族史是關鍵因素

國健署癌症防治組長林莉茹表示，早期肺癌（0期及1期）5年存活率高達9成以上，但第4期就急速降至1成，依據110年台灣癌症登記資料顯示，我國每2個肺癌確診者就有1個已經是第4期，晚期個案占6成以上。但公費篩檢出來的1401名肺癌個案，晚期不到2成，成效良好。而在這些肺癌患者當中，有1005人具家族史、351人為重度吸菸者、45人為兩者兼具。統計資料也顯示，在具肺癌家族史當中，找到肺癌的機率為1.6％、重度吸菸者找到肺癌機率為0.8％、同時兼具者則為1.1％，整體為1.2％，其偵測率與國際肺癌相關研究相當。

如果將受檢者風險因子與診斷期別進行交叉分析，具肺癌家族史有89.5％為早期，而重度吸菸者早期比率較低（66.4％），晚期比率較高（28.5％），但仍遠比實施肺癌篩檢前的110年國人肺癌期別分布佳（早期35.3％，晚期61.3％）。

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符合資格者僅1/5～1/6的人接受篩檢

中央研究院院士楊泮池表示，有肺癌家族史者罹患肺癌機率是1.6％、重度吸菸者則是0.8％，顯示篩檢資源應該放在肺癌家族史上，至於二手菸、三手菸等環境因素是否也要納入，需要更多的證據支持。以目前篩檢對象來看，也僅有1/5～1/6的人接受篩檢，未來應該加緊力道呼籲民眾出來受檢，醫院方也要友善並主動提醒，同時提供誘因，才能把篩檢率拉高。

不抽菸的肺癌開始受到國際重視

抽菸引起的肺癌是全世界第一死因。但他也提醒，不抽菸的肺癌死亡率已經比大腸直腸癌高，台灣因為戒菸做得好，有2/3沒抽菸，這跟全世界不一樣，所以較早看到不抽菸的肺癌流行。目前香港、韓國女性癌症死因第一位就是肺癌，美國、加拿大、歐盟和英國等，也都要開始推動針對不吸菸肺癌的篩檢。

台灣女性肺癌發生年紀比男性小5歲 幾歲該篩檢？

楊泮池也提醒，台灣女性肺癌發生年齡比男性小5歲，有家族史的往往年齡更低，不過因為癌症登記做得好，所以容易找到家族史。建議如果家中有人在40歲就罹患肺癌，其他家屬就應該從40歲開始篩檢，因為基因背景和環境都很接近，發生癌症的時間點也會差不多。

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篩檢完勿諱疾忌醫

台灣肺癌學會理事長楊政達表示，LDCT篩檢完不是沒事，有問題不要因為害怕而不就醫，醫師會判斷需不需要立即處理還是追蹤就好。而即使篩檢正常也要兩年做一次，更不要因為沒事就開始抽菸，小細胞肺癌跟菸有絕對關係。

病友做公費篩檢發現早期肺癌

病友游先生分享罹癌歷程，他表示自己15、16歲到工地工作，當時就抽菸、嚼檳榔，一天可以抽三包，直到快40歲才戒菸。去年醫師建議做公費LDCT檢查，發現1公分肺癌，開刀處理住院幾天就沒事了。「衛福部、國健署救了很多我這種人」。他也哽咽表示，很感謝楊政達醫師，當時醫師開的藥他沒吃，覺得吃藥不好，結果回診時因檢驗數字差，被醫師罵了一頓，這才醒悟醫師都是為他好。

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定期篩檢保健康 吸菸族群快戒菸

國健署也呼籲，肺癌篩檢開辦迄今已屆滿2周年，111年篩檢無顯著異常約2萬人，可於今年再次受檢，但目前僅3747名民眾完成第2次檢查，呼籲符合資格者及早排檢。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／邱泰源部長．吳昭軍署長．楊泮池院士

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