肩痛不只是老化 可能是癌症轉移徵兆！醫警告：符合1狀況快就醫

年長者經常腰酸背痛或是肩頸痠痛別輕忽！若接受治療一到三個月後沒有任何成效甚至還惡化，建議尋求醫師進行檢查，千萬不要延誤，以免錯過治療良機。

肩痛竟是肺癌轉移惡化徵兆

阮綜合醫院骨科洪誠聰主任分享一名臨床案例，一名七十多歲的趙女士除高血壓宿疾之外，一向身體健康。數月前因左肩疼痛，到醫院接受復健治療，持續一陣子卻不見成效，甚至愈來愈惡化，痛到連手都舉不起來。復健醫師認為不尋常，於是轉診到骨科。

經進行核磁共振檢查，顯示趙女士左肩疼痛原因來自近端肱骨遭腫瘤侵蝕，由於疼痛愈來愈劇烈，經常痛到晚上無法入眠，只能開始給嗎啡藥物止痛，並建議她接受手術治療置換人工關節，但手術前卻發現，趙女士的肱骨已遭侵蝕掏空到骨折，無法像一般骨折做復位固定，於是先連絡廠商為她客製化，設計半套人工肩關節，也就是腫瘤性人工關節。

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檢查發現肺癌轉移至骨癌末期

洪誠聰醫師表示，待完成後進一步檢查，包括血液檢驗癌症指數，以及胸部電腦斷層掃描和全身性骨骼掃描，赫然發現是肺癌轉移到骨癌。但直到檢查結果出來，趙女士自述之前沒有任何相關症狀，僅有開刀前有輕微喘和咳嗽等現象，她對自己已是肺癌轉移的末期患者，也感訝異和無法接受。

事實上，趙女士的腫瘤位置非常特殊，正好位在心臟後方，檢查時並不易察覺。在確定診斷後，考量到她的年事高且屬於轉移癌，於是轉給胸腔外科接受局部放射治療。

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臨床上乳癌肺癌末期易轉移

洪誠聰醫師進一步說明，臨床上，乳癌或肺癌處於末期階段，新癌細胞可能會轉移至鄰近的肱骨，然而肺癌患者通常會有呼吸道症狀，經檢查發現肺癌後，做全身性骨頭掃描而發現癌細胞轉移，向趙女士這樣完全沒有症狀，因肩痛治療而檢查出轉移癌，在回溯到來自肺癌者，確實不常發生。

此外，癌細胞還會轉移到脊椎，此時會出現背痛，壓到神經會感到手腳痠麻，轉移到大腿骨則有近端股骨頭疼痛。患者感受到劇痛，就是因癌細胞侵蝕讓骨頭承受不住而發生骨折。

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先止痛再討論後續治療方式

因此在治療上，就不能像一般骨折需先復位固定，而是先止痛。洪誠聰醫師表示，因為此時是患者常出現骨頭痛感加劇，有連續性頭痛且頻率愈來愈多，晚上和躺臥時特別嚴重。帶有效止痛後再討論後續治療方式，以幫助患者能力恢復生活自理功能；改善生活品質為目標。

洪誠聰醫師提醒所有人，尤其是家有高齡長輩者，若身體有異常疼痛，應盡速就醫，但若接受治療一到三個月後，沒有任何成效甚至還惡化，建議尋求醫師進行檢查，以免延誤病情。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院

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