鄭弘儀血管狹窄69％卻不自知！做1件事、不吃1食物 壞膽固醇從166降到85mg／dl
丁彥伶 報導 ｜ 2022/08/18 13:48
知名主持人鄭弘儀在節目中自曝做完健檢才被醫師告知他有「冠狀動脈硬化」，最狹窄的地方已達69％，但是他卻完全沒有感覺。醫師表示，心臟血管比較不容易有感覺，所以真的往往要檢查才會發現問題。如果血管狹窄70％以上就建議務必裝血管支架。狹窄69％在邊緣值，如果不裝支架就要積極控制低密度膽固醇到55mg／dl。
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鄭弘儀在節目中討論到病人的心態，隨後透露自己做完健檢才被醫師告知他有冠狀動脈硬化，而且血管狹窄最窄之處達69％。原本醫師建議他裝血管支架，但經過心肌灌注掃瞄，醫師認為他現階段還不需要裝，讓他吃藥控制即可。
鄭弘儀血管狹窄69％，服藥3個月後LDL降50％
因為一般人壞膽固醇LDL的標準是130mg／dl，但鄭弘儀已經高達166mg／dl。經服藥2、3個月回診後，他的LDL已經降到85mg／dl，未來計畫還要降到50mg／dl。而他的總膽固醇從236mg／dl降到147mg／dl，比正常值的200mg／dl降了很多。他表示自己以前愛吃內臟類，但發現有動脈狹窄後就開始忌口，注重飲食健康。
冠狀動脈狹窄為什麼沒感覺？台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，冠狀動脈狹窄真的很難有感覺，每個人對心臟缺氧的耐受性不一樣，有些人可能3條冠狀動脈中某些狹窄了100％都沒感覺，也有人狹窄4、50％就覺得胸悶、痛痛的，所以真的要透過檢查才能知道。
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腦血管狹窄有類中風症狀、頸動脈狹窄易頭暈或暫時失憶
不過其他部位的血管狹窄，可能就有症狀了。林謂文表示，心臟通到全身如頭部、四肢、臟器等的血管發生狹窄會有不同症狀。如果是腦部的血管狹窄，可能會出現暫時性腦缺血、類似中風的症狀，如果是頸動脈狹窄，很多患者會有頸部痠痛、頭暈、突然失憶、暫時失去意識等症狀，如「竊血症候群」。
如果是通往腸道的腸繫膜血管狹窄引起腸缺血，可能出現腸絞痛等，如果是腎動脈狹窄，可能會引起高血壓和腎功能出問題。而腳也是血管狹窄最容易出問題的部位，常見的周邊血管狹窄，常引起間歇性跛行，走路走一走就會痠、麻，必須要休息以後才能再走，這就是因為腳血管無法供應腿部肌肉足夠血氧引起麻痛所致。
血管狹窄要不要放支架？70％是放支架標準
血管狹窄到底要不要放支架、要如何治療？鄭弘儀冠狀動脈最狹窄處達69％，林謂文說，這屬於灰色地帶。通常心血管狹窄的定義上，狹窄達30％以下被認為是可以忽略的，30％到50％為不具意義的冠狀動脈問題，狹窄50％以上是有意義的狹窄，狹窄到70％以上需要裝置血管支架。69％在裝與不裝的邊緣，很多人對於要做心導管手術有疑慮，不願意放支架的話就是積極控制血脂。
尤其是LDL，如果有心血管疾病的人，LDL控制得愈低愈好，無症狀者要降到70mg／dl以下，如果有心絞痛、胸悶胸痛或心肌梗塞症狀者要降到55mg/dl以下。LDL控制愈低，狹窄的血管有機會重回彈性。
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◎ 圖片來源／翻攝自鄭弘儀臉書
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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