孩童突嗜睡、活動力變差可能是腦炎！馬偕兒醫採中西綜合療法救回小命

原本好動活躍的孩子突然少話少動，嗜睡且無法言語，這時家長就要留意，孩子可能是罹患腦炎了！馬偕兒童醫院最近以中西綜合療法成功治癒一名罹患「 急性播散性腦脊髓炎」的8歲女童。該女童病程從突然頭暈，嚴重到嗜睡、無法說話，送醫後經過一個月的中醫與西醫綜合治療，孩子終於回復古靈精怪的樣子。

孩童突頭暈、嗜睡、活動力變差可能是腦炎

馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。

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即時會診中醫針灸改善受損情況

馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘表示，為搶治療時機，由針傷科醫師團隊針對女童腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，一周3次，一次15～20分鐘。

腦炎致病原因複雜增加診斷困難度

黃佳雲表示，部分病人的腦炎可能是自體免疫原因所引起，女童罹患急性播散性腦脊髓炎，通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。大多數兒童對高劑量皮質類固醇反應很好，且大都能完全或接近完全康復。萬一效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。

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黃佳雲表示，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，黃佳雲說，但仍有幾點觀察方向值得家長注意。

臨床表現包括：發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力與食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。黃佳雲指出，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。

黃佳雲說，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生。腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／馬偕兒童醫院

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