糖尿病「這個」沒控制好脊椎退化加速！超音波骨刀結合內視鏡治療復原加速
丁彥伶 報導 ｜ 2024/10/28 11:33
糖尿病血糖沒控制，當心脊椎更快退化，手術傷口也難好！醫師提醒長期忽視脊椎問題可能導致不可逆的神經損傷，甚至影響日常生活功能，建議日常應控制血糖以避免病情惡化。基隆長庚醫院創新研發超音波骨刀進行脊椎手術，恢復快速，幫助52歲患有糖尿病的工程師快速回復工作。
糖尿病不只影響心、腎健康 更易引起脊椎退化
現代人生活習慣久坐、肥胖、飲食不均衡等因素，導致糖尿病患者人數逐年攀升。糖尿病除了會引發心血管疾病、腎臟病變等併發症外，恐成脊椎退化加速的主要原因，血糖失控更增加脊椎手術感染風險。52歲工程師李先生就是一個活生生的例子。
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李先生長期忽視血糖控制不佳加上長期久坐和工作壓力，導致第4、5腰椎嚴重退化狹窄下背痛及腿部麻木，最後甚至無法正常行走。他擔憂脊椎手術後有高感染風險，遲遲不敢接受手術治療，飽受痛苦。所幸在接受創新的超音波骨刀內視鏡手術後，重拾了健康與信心。
血糖失控 脊椎退化風險高，手術後也易感染
基隆長庚醫院骨科醫師張家偉表示，葡萄糖是骨骼能量的主要來源，如果糖尿病患者沒控制好，導致胰島素不足或是胰島素效率不好，造成新骨生成能力較差，長期下來容易骨質疏鬆，強度變差，將會導致脊椎退化風險比一般人高，尤其是脊椎狹窄滑脫和椎間盤突出，每四位脊椎融合手術患者即有一人是患有糖尿疾病。
張家偉醫師指出，糖尿病患者的血糖管控不良，更會增加脊椎手術後傷口感染的風險，可能導致骨髓炎，需要長期的抗生素治療，或是增加術後併發症的風險，嚴重者甚至出現菌血症或敗血症，對生命構成威脅。
超音波骨刀結合內視鏡 恢復快感染率降
基隆長庚醫院骨科醫師蔡松航表示，傳統的脊椎手術通常需要進行開放性手術，或使用傳統電燒來移除骨頭上的軟組織，但這樣的方式出血較多、手術時間長，且周圍組織損傷風險高，對糖尿病患者的術後感染控制更加困難。
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蔡松航醫師說明，超音波骨刀技術是運用超音波振動來切割骨頭，提供強力、安全且快速的切割功能，使手術過程中的出血量大幅減少，且能更精準地去除病變部位，降低對周邊組織的傷害。
超音波骨刀與內視鏡結合，將使微創手術更加高效，手術時間短，恢復時間快，術後感染率更降至原來的1/16，特別適合糖尿病患者。基隆長庚醫院目前已成功應用於20例糖尿病患者，所有患者均無嚴重併發症，恢復狀況良好。
微創手術應用於脊椎手術 近期蓬勃發展
經皮微創脊椎內視鏡手術是近幾年來最蓬勃發展的脊椎手術之一，又可分為經椎間孔腰椎微創手術和經椎板間隙脊椎微創手術，都具有傷口小、破壞少、疼痛少、復原快及住院天數短等優點。但因此類手術相當精密，手術技術門檻高，醫師的學習曲線較久，所以並非每一位脊椎科醫師皆有辦法執行，因此目前國內可能只有幾家醫院可提供這項服務。
長庚骨科創新技術獲國際肯定 未來擴大應用
基隆長庚蔡松航醫師與張家偉醫師共同發表的這項超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用，不管在台灣和全球都是一項革命性的技術，為糖尿病患者帶來了前所未有的手術安全性和效果。已刊登於2023年2月的《臨床醫學期刊》、2024年1月的《國際外科雜誌》，並發表於國際脊椎醫學大會(Global Spine Congress)上，受到國內外專家的肯定。
蔡松航醫師表示，這項技術為糖尿病患者提供了一個更安全、更具效果的手術選擇，也開創了脊椎手術技術的新篇章，並且有潛力應用於其他高風險患者。團隊正在進一步優化這項技術，預計擴展至其他類型的脊椎手術，並期待透過更多的臨床試驗和學術交流，使這一創新手術方法受益於全球更多需要的患者。
蔡松航醫師與張家偉醫師特別提醒糖尿病患者，長期忽視脊椎問題可能導致不可逆的神經損傷，甚至影響日常生活功能，建議日常應控制血糖、維持適當的運動量，並及早尋求醫療協助，以避免病情惡化。
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◎ 圖片提供／蔡松航醫師提供
◎ 諮詢專家／張家偉醫師．蔡松航醫師
