梁赫群免費篩檢發現大便潛血有痔瘡！暴瘦10公斤現身了 痔瘡會變大腸癌嗎？

演員梁赫群3個月大減10公斤，日前他出席減重記者會時透露，今年初看到醫院有免費篩檢活動，他也接受檢查，未料意外發現胃部長了2顆息肉，甚至還因為糞便潛血發現有痔瘡。梁赫群說，他平常不痛不癢，完全不知道自己有痔瘡，醫師卻說「有些痔瘡就是不痛不癢，但會滲血」，讓他很驚訝，但也很高興因為參加篩檢而發現健康的問題，及時治療。

梁赫群說，醫師切除他的胃部息肉，告訴他是良性的，不用擔心。而糞便潛血發現陽性，進一步大腸鏡檢查發現了痔瘡，他也很驚訝。他之前因為飲食沒控制爆肥，為了健康著想積極減重，他3個月瘦了10公斤，體重78公斤，整個人清爽帥氣，還秀出平坦腹部。他親曝瘦身祕訣：吃速食去除醬料、盡量不吃晚餐。晚上嘴饞時就嚼口香糖，減緩想吃東西的慾望。

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胃息肉良性居多 極少數才有癌變風險

聽到有息肉，大家都很擔心，不過嘉義大林慈濟醫院大腸直腸外科醫師吳晉嘉表示，胃的息肉與大腸的息肉成因不同。胃息肉大部分屬於良性，有九成屬於小型的增生息肉或腺底息肉，通常不會出現臨床症狀，不需要切除；只有極少部分可能會引發胃糜爛出血或胃竇阻塞等問題，如果有癌變風險或造成出血、胃阻塞的情況，才需要將息肉切除。

他解釋，胃息肉分為3種類型，胃底腺息肉占9成，多為良性，體積通常小於1公分，好發於胃體和胃底部，女性比例高於男性，常見於長期服用氫離子幫浦抑制劑（PPI）的患者。一般而言，胃底腺息肉不需要頻繁安排胃鏡追蹤，除非數量超過20顆，且位於胃竇部或合併有十二指腸腺瘤，則需考慮是否罹患家族性腺瘤息肉病，此類患者易有大腸癌風險，須安排大腸鏡檢查及定期胃鏡追蹤。

增生性息肉與幽門桿菌感染有關

第2常見的胃息肉是增生性息肉，約占5％到10％，也屬良性息肉，如果大小超過1公分，較容易增加癌化風險。增生性息肉多發生於幽門螺旋桿菌感染者、胃竇部合併慢性胃炎者、胃部分切除手術後引發慢性發炎者。研究顯示，根除幽門桿菌感染後，增生性息肉通常會減少或縮小。

腺瘤性息肉癌變風險高 應切除並定期追蹤

第3種是腺瘤性息肉，又稱胃腺瘤，好發於70歲以上患者，常見的症狀是腸胃道出血，少部分會因阻塞而出現腹脹。腺瘤性息肉的發生原因包括幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。胃腺瘤息肉被視為胃癌前的變化組織，約40％可能有惡性細胞，建議切除，並接受規律胃鏡檢查。

痔瘡不是都會很痛？什麼情況會「不痛不癢」

痔瘡引起糞便潛血，但為什麼會「不痛不癢」？吳晉嘉解釋，其實每個人都有痔瘡，只是有沒有症狀而已。痔瘡是肛門附近的一個軟墊組織，每個人身上都有。正常情況下它在人上廁所用力或放屁時，這個組織會充血，產生痔瘡肉墊，幫助肛門括約肌，避免糞便或放屁時用力噴出，等到解便完畢，它會再消下去。

但原本沒有症狀的痔瘡組織，因為個人常便祕、拉肚子、上廁所用力時間太久，或是熬夜吃宵夜等生活習慣問題，導致原本的痔瘡出現流血、腫痛等症狀，就是一般民眾認知的「長痔瘡」問題。

痔瘡會不會痛，主要取決於它的位置，肛門有一個「齒狀線」，被視為內外痔的分界線。長在齒狀線裡面稱為「內痔」，神經屬於內臟神經，沒有痛覺，為「不痛不癢」的痔瘡；齒狀線以外稱「外痔」，神經屬於皮膚神經，一旦腫脹就會有明顯的痛感。

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內痔分四級「這級」才需開刀

雖然通常內痔不痛不癢，但如果痔瘡過於腫脹產生壓迫，或是太大掉出齒狀線外，可能會因腫脹而有脹痛感，甚至刺激到皮膚而感到疼痛。

內痔依症狀分為四級：第一級是不痛不癢的出血，第二級會在上完廁所後掉出來又自行縮回，第三級則是上完廁所後會掉出一塊肉，需要用手把它推回去，第四級的痔瘡組織則是一直脫在體外，無法用手推回。

吳晉嘉說，通常醫師做肛門檢查時，可以明顯發現正常的肛門看起來像一個完整的「菊花」，若有肉塊跑出來且無法塞回，就不成菊花狀，即第四級的痔瘡。第三、四級的痔瘡會造成較大的困擾，可能需要治療。

痔瘡治療依症狀 不一定非要動刀

針對第一、二級的痔瘡，醫師通常會開立軟便劑或止瀉藥，避免對內痔產生過度刺激。也會建議患者注意生活作息、飲食，多數都能獲得改善。第三、四級內痔如果嚴重影響生活品質者，可考慮接受手術治療。不過吳晉嘉說，是否開刀主要還是看病人的主觀感受，臨床上看到有第四級痔瘡的患者因為習慣了，上完廁所用免痔馬桶等都徹底清洗，不會發炎或腫痛，不見得想開刀。

雖然正常情況下痔瘡不會演變成癌症，但如果有大腸癌家族史、發炎性腸道疾病或曾經長過大腸息肉等高危險因子，以及年過45歲以上者，醫師會建議儘早接受大腸鏡檢查。

此外，年輕人如果服用軟便劑等藥物治療痔瘡，症狀沒有完全改善，例如持續腹痛或血便等，也會建議進一步做大腸鏡，以釐清是否還有其他問題。吳晉嘉說，一般年輕人接受痔瘡手術治療，康復時間很快，幾天就能恢復。但他曾遇過病人以為是痔瘡使用藥物治療，症狀一直沒改善，再檢查才發現有大腸癌病灶，因此若痔瘡症狀未見好轉，就應積極尋求進一步檢查。

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◎ 圖片來源／記者林彥君攝
◎ 諮詢專家／吳晉嘉醫師

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