跨性別男比女性更怕看「這一科」?美國研究醫師尊重性別選擇 但比求診者尷尬
社會愈趨開放,對跨性別選擇的尊重,已反映在部分公共場所增闢「性別友善」洗手間設置,然而有一情況至今仍然需要時間調適的問題:當跨性別男(trans men)有婦科方面的疾病或健檢需求,「他」前往婦科能不能得到醫師妥適自在的對待?
跨性別男是指性器官發育是女性,但其自認是男性者。根據美國梅約診所網站引述外電報導指出,跨性別者在尋求符合其獨特需求的醫療照護時,常面臨諸多挑戰。跨性別男「全面」健康照護應包含婦科保健,尤其是對於尚未接受性別確認手術者而言。專家建議,應尋求熟悉跨性別健康議題、能以尊重包容的態度提供服務的醫療專業人員,建立互信。在美國就有跨性別健康促進會(World Professional Association of Transgender Health)提供諮詢。
不應降低防治乳癌的警覺
即使是已接受去除上胸手術的跨性別男,仍有少量乳房組織存在,雖然罹患乳癌風險大幅降低,但仍不可輕忽。醫師建議,應向醫療專業人員告知家族病史,並留意胸部外觀及觸感的任何變化。未接受上胸手術者,其乳癌篩檢指引通常比照順性別女性,但仍需依個人情況調整。
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定期篩檢預防骨盆疾病
跨性別男若未移除子宮頸、卵巢或子宮等器官,仍有罹患相關癌症的風險,即使已接受施打睪固酮,罹癌風險仍在。醫師建議,定期接受骨盆檢查、子宮頸抹片及性傳染病篩檢是必要的,以維護骨盆健康。這些涉及到侵入性的檢查過程,怎樣讓跨性別男與醫師之間感覺自在,可以討論。
性健康與安全的重要性
為預防性傳染病,應在每次性行為時正確使用保險套等防護措施,並與伴侶定期接受篩檢。若確診性傳染病,應遵醫囑治療,並要求伴侶同步就診,以免反覆感染。此外,醫師鼓勵接受疫苗接種,可預防B型肝炎及人類乳突病毒等經性行為傳播的疾病。
生育選擇
有生育意願的跨性別男,醫師建議,在開始荷爾蒙治療或性別確認手術前,先與醫師討論生育保存的方案,如冷凍未受精卵子或卵巢組織等。避孕措施則包括保險套、子宮內避孕器、荷爾蒙避孕藥及永久避孕手術等選項。
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睪固酮使用的影響
跨性別男一開始服用睪固酮後,醫師表示,月經周期通常會在3~4個月內停止。若持續超過4個月或停經後再次出血,應告知醫師評估是否有其他潛在疾病。
身體外觀與性別認同
許多跨性別男性在身體外觀上面臨挑戰,有人選擇使用束胸衣等輔具以達到更像一般認為的男性胸膛。部分人選擇接受荷爾蒙治療或各式手術,將外表調修到更符合其性別認同的程度。但醫師建議,仍應與醫師充分討論相關效益及風險之後,再決定要不要變更外型。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/美國梅約診所
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