醫師感染1病毒，癒後竟咳不停、聲音沙啞！嬰兒感染誘發日後氣喘高3倍

呼吸道融合病毒（RSV）是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒威脅更鉅。台灣新生兒科醫學會發現，早產兒出生三個月內感染RSV，住進加護病房比例高達7成，而1歲前感染RSV，5年內出現氣喘機率高3倍。

RSV威脅全人類健康 成人感染恐咳不停

RSV不僅威脅嬰幼兒健康，也威脅成年人！歌神張學友日前因感染RSV取消演唱會，就連體內有多種病毒抗體的兒科醫師也難以倖免。28周早產、出生體重僅1070克的台灣新生兒科醫學會理事長、義大醫院新生兒科醫師楊生湳表示，自己日前替病嬰插管，不慎感染RSV，即使已痊癒依舊咳不停，而且聲音受到影響。

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RSV症狀像感冒 

新生兒科醫學會祕書長、台中榮民總醫院兒童心臟科醫師林明志也表示，身為兒科醫師，經常接觸病童帶來的各種病毒，體內早有多重抗體，但還是可能感染RSV，雖然症狀就像感冒一樣，但很多人感冒好了依舊咳嗽咳很久，可能不是百日咳，而是RSV，呼籲不管大人小孩，都要重視RSV，尤其早產兒風險更高。

台灣生育率低、嬰兒死亡率高 恐成隱憂

林明志表示，台灣10年間新生兒驟降3成，今年龍年生育率也沒比較高，明年蛇年可能更慘。生得少，再加上嬰兒死亡率高達千分之4.4，是日本的2倍，也超過OECD國家中位數，且小於37周的早產兒已突破10％，早產兒又是新生兒死亡主要原因之一，這些都讓台灣「生不如死」。

早產兒感染RSV易重症住院

他強調，RSV具有高度傳染力，早產兒出院後6個月內是感染RSV的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，一年因RSV住院的健保支出就高達1億元。根據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3-7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。

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RSV症狀像感冒 2情況可能重症需插管

林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀，經常需要插管急救。

33周早產兒有健保給付單株抗體預防RSV

由於RSV目前尚無特效藥，防治策略必須以預防為核心，目前健保給付單株抗體適用對象有三類：早產兒出生時妊娠周數未滿33周、早產兒出生時妊娠周數≤35周且合併有慢性肺疾病，以及1歲以下患有先天性心臟病童。馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任彭純芝表示，早產兒感染RSV有高達7成會變重症，不僅33周以下，其實33～35周的早產兒也要納入保護，學會正在積極爭取納入健保。

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醫師兒細支氣管炎發紺 重症讓父母揪心

她舉自己兒子為例，當年她還在住院醫師第二年時，二兒子因為細支氣管炎高燒3天，但就醫卻沒病床，她帶回家照顧一夜打點滴，眼看兒子越來越喘，她只能著急掉淚。隔天上午到急診等床，結果巧遇兒科前輩許瓊心醫師，她一看就說「妳兒子嘴唇都黑掉了怎麼還在這，要趕快住院」，後來兒子在氧氣帳裡住院1周。這經驗讓她感嘆「連足月兒都這麼嚴重了，更何況早產兒？孩子生病若重症，當父母的該有多揪心！」。

幼兒感染RSV提高氣喘機率

早產兒基金會董事、馬偕兒童醫院新生兒科主任張弘洋也表示，1歲前感染RSV，5年內氣喘機率高3倍，台灣的RSV沒有季節性，政府應該儲備多種預防武器，並比照日韓，將RSV單株抗體給付，放寬到35周以內。

學會呼籲放寬RSV單株抗體給付到出生35周的早產兒

楊生湳表示，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，每月接種一劑，1歲前完成施打六劑單株抗體。台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會，在11/17世界早產兒日推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，盼為早產兒築起完整的RSV公衛防護牆。

林明志表示，學會呼籲健保放寬RSV單株抗體給付到出生35周的早產兒、一年四季都要儲備足夠的藥品，同時希望有多重武器，像是產婦疫苗、多種抗體等，才能降低RSV的威脅。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／林明志醫師．楊生湳醫師．張弘洋醫師．彭純芝醫師

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