跌倒關節軟骨壞死免換關節 69歲婦軟骨修補3個月能爬山，20歲男車禍也治好
丁彥伶 報導 ｜ 2022/09/22 11:35
「原來抽骨髓一點也不恐怖！」69歲的張女士去年跌倒左膝蓋受傷，沒想到竟演變成軟骨壞死而反覆積水、腫脹、難以行走的惡夢。台安醫療團隊建議她進行軟骨前驅細胞修補術治療，聽到要抽骨髓感到害怕，但為了治療還是忍了。沒想到抽骨髓當天就下床，後來進行手術後3個月，她就能爬山運動了。
▲69歲張女士軟骨修補治療3個月後能蹲、能跑、能跳，每周還能爬陽明山，像關節從沒受傷一樣。
傳統軟骨修補治療效果有限，取自體軟骨恐更傷
台安醫院骨科教授劉華昌指出，目前一般的關節軟骨缺損修補治療，輕、中度的患者通常用打玻尿酸、高濃度血小板血漿（PRP），但患者通常每幾個月就要打1次，苦不堪言。而重度的軟骨缺損則需使用軟骨細胞修補，必須挖取自己的硬骨軟骨，進行馬賽克鑲嵌術，因而使用自體軟骨的修補術，如同挖東牆補西牆，對自己的骨關節也會產生嚴重傷害。
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劉華昌說，依美國MACI技術，每平方公分的缺損需要1.6x106的細胞數來修補，這個數目大約是正常軟骨數目的16倍。所以要挖取自己16平方公分的軟骨才能修補1平方公分的缺損，臨床上當然不能這樣做。
台安醫院通過衛福部特管法，以軟骨前驅細胞修補軟骨
據美國的先進技術，是將挖取的軟骨拿到實驗室進行繁殖，約放大10倍後再回補原來缺損。台安醫院在2021年通過衛福部特管辦法核准，得以「軟骨前驅細胞修補術」治療膝關節軟骨缺損。在國外的研究顯示，經此技術治療後，追蹤9年以上仍能維持效果。
▲劉華昌醫師分享該院治療成功案例，左圖為47歲女士罹患軟骨缺損及關節炎，修補後已復原。右圖是69歲的張女士，跌倒後軟骨壞死，修補後復原狀況。
劉華昌說明，該院技術是取出病人的骨髓幹細胞，再加上放大約100倍之後，誘導變成軟骨細胞，包埋在膠原蛋白內，再回補軟骨缺損。以張女士來說，團隊取出她的骨髓幹細胞後，增生放大100倍，再進行1個月培養，誘導分化成軟骨前驅細胞。治療時先花約30分鐘手術清創，再植入細胞填補軟骨缺損位置，後以石膏固定2到3天後即可恢復日常活動，患者甚至術後3個月已經能爬山。
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69歲婦術後爬山、跑跳都自如
張女士說自己最愛爬山，受傷後連走路、上下樓梯都痛到不行，本來她已做好最壞要換人工關節的打算，聽說人工關節無法像自己的關節一樣活動自如。沒想到經台安醫院團隊修補手術後，她不用換膝蓋就能跑、跳，現在每星期都能到陽明山走冷水坑步道，覺得好像做夢一樣。
年輕人車禍膝關節最易傷，20多歲男治療也成功
劉華昌說，除了年長者受傷引起的關節軟骨損傷，也有不少年輕人騎機車發生車禍，關節損壞比年長者關節退化損傷更嚴重。該院也有以骨髓幹細胞治療車禍軟骨損傷的成功個案。20多歲的男病患車禍後，軟骨破損約1.5平方公分，治療1年多，膝關節仍經常積水腫脹、疼痛。
接受台安醫院幹細胞治療手術後，這位患者術後以石膏固定2、3天，就可下床行走，經2個月的復健治療，他的活動力良好，至今術後5個月，未出現積水問題，已經可以蹲、跳。
軟骨修補僅限缺損4平方公分以下，損傷過大仍需換人工關節
不過劉華昌提醒，軟骨前驅細胞修補術治療價格不低，膝關節軟骨缺損依嚴重程度分為1到4級，軟骨前驅細胞修補術建議第4級的重度患者進行。依據特管法核准內容，目前僅適用於缺損面積4平方公分以下，若缺損面積過大，則需考慮置換人工膝關節。
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◎ 圖片來源／台安醫院提供
◎ 資料來源／台安醫院
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