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成人腎捐給3歲童,北榮創捐贈者體重差距最懸殊紀錄!腎病恐突然發生 2徵兆提早警覺

許佳惠 報導 2023/03/29 12:08

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3歲許小妹因罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病,從2歲起開始洗腎,身高只有86.3公分、體重11.5公斤,比同齡孩童至少矮了10公分,體重1年也長不到1公斤。今年1月她接受器官捐贈,但捐贈的腎臟達12公分,卻要裝進窄小的20公分腹腔中,屬於極度困難手術。台北榮總醫療團隊替許小妹成功移植,創下國內捐贈者體重差距最懸殊紀錄。許小妹術後2個月也狂長2.5公斤,個性更變得外向。

 

先天性多囊腎 許小妹2歲就洗腎

許小妹的媽媽表示,她在懷孕28周時,就知道寶寶有先天性多囊腎,但沒想到1歲就被建議做腹膜透析,當時只覺得晴天霹靂。後來輾轉到台大就醫,服用藥物控制1年多,但孩子到2歲時狀況突然很差,她帶著報告到榮總,結果抽血完就被告知一定要洗腎。從此孩子開始腹膜透析,爸媽都很煎熬,而且透析很辛苦,一天洗5~6次,從早上5點到晚上12點,作息都要配合透析時間。


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身高體重發育遲緩 換腎後全都改善

許媽媽說,全家都不太出遠門,就算出門只能找鄰近地方,因為要帶著透析液。而且孩子配合度不一定很高、狀況很多,透析出來也有異物,孩子也因此高血壓、高血脂,吃很多藥,每次領藥都要用大提袋裝。因為疾病因素,移植前許小妹身高只有86.3公分、體重11.5公斤,比同齡孩童至少矮了10公分,一年長不到1公斤。餵食也很困難,孩子常常吃不下,而且因為沒力氣,走路都怪怪的,所幸今年1月成功換腎,現在2個月就長2.5公斤,食慾大開,走路也變正常。而且本來害羞內向的個性,現在變得超外向、逢人就開心打招呼,話也變多。

 

▲許小妹(右2)換腎後個性變活潑開朗,右1為張瑞文主任。

 

北榮完成體重差距最懸殊換腎紀錄

北榮兒童外科主任蔡昕霖表示,許小妹是國內罕見如此年幼,接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。經過1年等待,今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈,不過捐贈的腎臟大小已是成年尺寸,有12x5x6公分大、相當於成年人手掌大,但許小妹腹腔總長度卻只有20公分。而捐贈者體重57公斤、受贈者僅11.5公斤,也創下體重差距最懸殊的紀錄。

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換腎後像小車掛上turbo引擎 一眠大一吋

蔡昕霖表示,一般用大人的腎,小孩體重要15~20公斤,但許小妹僅11.5公斤,所以這是極度困難的手術。而且因為大顆腎要消耗大量血流,若血管沒重建好就會讓腎壞掉,所以腹主動脈跟下腔靜脈都要吻合,也要避免大出血,且大顆腎臟也怕肚子關不起來,要爭取空間。移植前孩子身體嬌小,但移植後可取得好的腎功能,身高、體重會一眠大一吋,就像小車掛上turbo引擎,生長發育都會變很快速。換腎後要服用抗排斥藥,但長大後有機會可不需用藥。而許小妹原本的腎已囊泡化、完全沒功能,歷經7小時手術,切下來的腎臟約8公分大。


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▲許小妹的多囊腎已完全沒功能。

 

先天泌尿道結構異常 提高換腎難度

蔡昕霖強調,兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病,或是先天泌尿道系統發育異常,泌尿結構相對複雜,所以移植手術困難,能做的醫師不多。主要的難度在於若膀胱結構有異常,還得先處理才能移植腎臟,北榮過去曾替先天膀胱結構異常者,利用患者小腸做成膀胱、同時腎移植。

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蛋白尿這樣看 泡泡持續10~15分鐘要注意

兒童醫學部一般兒科張瑞文主任表示,這2年已協助10位病童脫離洗腎。18歲前換腎,身高、體重、智力、發育等都可追上同齡人。北榮今年更全台首設兒童腎臟移植與早產兒特別門診,服務腎病病童。她提醒,兒童腎病可能突然發生,青春期前,1年應該長4~5公分,若成長速度慢要考慮腎病可能性,家長可觀察孩子尿完後有沒有泡泡,泡泡若持續10~15分鐘就可能是蛋白尿,要盡快就醫。

 

◎ 圖片來源/北榮提供.許佳惠攝
◎ 諮詢專家/蔡昕霖醫師.張瑞文醫師

 

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