2023年12月22日
生活情報組企編 整理
明年就是龍年，不少夫妻希望可以生一個可愛的龍寶寶。不過也有許多人計畫很久，卻沒懷上寶寶，令人感到失望跟氣餒。「到底如何準備才能懷孕？」相信是許多打算迎接新生命的夫妻，最想了解的課題，近期在《挖健康》節目上，特別邀請到迎杏福婦產科診所/生殖中心不孕症權威蔡鴻德醫師，跟大家分享備孕的重點，以及確診不孕症該如何正確地治療。
▲網路節目《挖健康》特別邀請不孕症權威-蔡鴻德醫生來與觀眾分享。
很多新婚夫妻在婚後很努力，調理身體、計算排卵期都有做，但就是沒有辦法懷孕，究竟是男生的問題還是女生的問題呢？蔡醫師表示，導致無法懷孕的因素，男女各占約一半，因工業化的關係，男性的精子品質逐漸下降；女性則因為輸卵管沾黏、卵巢早衰、子宮內膜異位等因素，都會影響到受孕的機率。
究竟怎樣是不孕？蔡醫師表示，在35歲以前，結婚一年期間夫妻都有正常性生活，卻沒有辦法懷孕，就是不孕；35歲以後，若半年內都不避孕卻沒有寶寶，應該及早就醫。由於女性在過了35歲以後，卵巢功能會逐漸下降，因此須定期接受檢查。
▲以35歲為分水嶺，年齡越大卵子品質會逐年下降，建議可及早進行凍卵手術。
卵子的數量與品質都會影響受孕的成功率，女性以35歲為分水嶺，35歲以前受孕產下健康寶寶的機率較大，35歲以後受孕則為高齡產婦，須更加注意寶寶的健康情況。蔡醫師建議，在備孕時可接受腹部超音波檢查與AMH檢查，了解卵巢卵泡庫存量。而在檢測前需不需要算生理期？或是如果有服用避孕藥等藥物會不會影響檢測結果？蔡醫師表示，AMH指數並不會隨生理期、懷孕、女性荷爾蒙或服用避孕藥而有所變動，因此可以隨時檢查。
初次檢測AMH數值正常的女性，可以每2-3年進行例行性檢查，若發現生理期週期縮短，代表卵巢功能在走下坡，應盡快回診檢測並接受進一步治療。
▲現在進行試管嬰兒的療程僅需14天，和以前療程動輒兩個月相比顯得人性化許多。
確診不孕症又想要有小孩該怎麼辦 醫師曝治療重點若經檢測發現自己確診不孕症，但又想要有小孩，該怎麼做？蔡醫師表示，可以依靠人工生殖技術來助孕，以試管嬰兒療程為例：
(1) 於月經週期第2-3天以針劑促排卵，施打針劑平均約8-9天
(2) 療程期間須回診2-3次抽血及超音波監測卵泡
(3) 約於經期後第12天施打破卵針，36小時後做取卵手術
(4) 若是新鮮胚胎植入會在體外培養胚胎2-5天後進行植入，14天後驗孕
有別於以往試管嬰兒需要兩個月的時間，現在療程縮短到14天，顯得更加人性化，而許多女性擔心注射這麼多針劑，是否會產生副作用，蔡醫師指出，現在針劑大部分由基因工程合成，因此打針比蚊子叮還不痛，是一個相當友善的療程。
▲由於懷孕需考量的因素相當多，因此新鮮胚胎的懷孕成功率未必比冷凍胚胎來得高。
由於現在冷凍胚胎技術已經非常進步，受損率低，因此現行約70-80%試管療程都會選擇使用冷凍胚胎，因為新鮮胚胎植入須考慮內膜厚度、是否老化，但因打排卵針已過度刺激，造成內膜老化，所以將新鮮胚胎植入後反而不容易懷孕。蔡醫師並分享過去委內瑞拉華僑的案例，她在33歲做試管，雖然有7-8公分大的子宮肌瘤，也順利透過試管的方式懷孕，在42歲時利用8年前儲存的冷凍胚胎，順利生下雙胞胎。
▲凍卵手術只需15分鐘，盡早保存健康卵子，為日後生產提供更多選擇。
所謂凍卵，就是透過取卵手術取得卵子，並將卵子冷凍保存待日後使用機會。由於取卵時年齡較輕，卵子品質也較日後來的優良，因此產下健康寶寶的機率也會更大。適合做凍卵手術的族群有以下三類：
(1) 已達34歲，尚未考慮生育之年輕女性
(2) 卵巢腫瘤接受手術、化療、或放射線治療前
(3) 擁有卵巢早衰家族史的女性、自體免疫疾病的女性根據年齡不同，需要冷凍的卵子數量也不同，在40歲以前都還來得及做凍卵手術。而台灣現在的生殖醫學技術非常成熟，只要找到有經驗的醫師就可以大大降低副作用產生。
即使現在的生殖技術已相當進步，但還是有約1/3左右的人無法有孩子，而在做試管療程中，最辛苦的還是女性，無論在生理上還是心理上都承受著相當大的壓力，因此選擇適合自己、可安心治療、可靠的醫療團隊是相當重要的。蔡醫師推薦，選擇的重點有二，一是擁有優秀且資深的諮詢師及胚胎師的醫療團隊，二是以人為本的就醫環境。
由於療程中，病患心理狀態會比較敏感，因此須從飲食、隱私、方便性、舒適度去選擇適合自己的醫療環境。醫療團隊在就診過程中也會時時刻刻注意患者身心狀態，讓整個療程達到完善。
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