膝蓋退化吃葡萄糖胺和軟骨素有效嗎？研究說話了！做好2件事更重要

膝蓋退化、膝關節炎吃葡萄糖胺和軟骨素有效嗎？根據美國《NCCIH》資料顯示，雖然已有大量研究對此進行分析，但各研究結果不一致，而且針對證據的評估，專家們甚至得出了相互矛盾的結論。

骨關節炎吃葡萄糖胺、軟骨素有用嗎？

耳鼻喉科主治醫師曾家承表示，骨關節炎是一種退化性關節疾病，其中軟骨和關節內的其他組織會分解或改變結構，出現疼痛、關節僵硬、腫脹、關節運動困難等症狀。

骨關節炎目前無法治癒，治療通常以控制症狀為主，而葡萄糖胺和軟骨素是軟骨的成分，軟骨是關節的重要成分之一。許多人一定有聽過膝蓋退化可以吃葡萄糖胺、軟骨素，但這些對於膝關節炎症狀真的有效嗎？

根據2023年美國《補充和綜合健康中心》資料，認為目前尚不確定，雖有大量研究，但結果不一致，而且專家對證據的評估甚至得出了矛盾的結論。

2018年一項統合分析（29項研究，6,120名參與者）發現，單獨服用葡萄糖胺或軟骨素可顯著減輕疼痛，但同時服用兩者則否，而且個別研究結果也不一致，有些覺得有好處，另一些則無。

2014年統合分析（25項研究，3,458名參與者）則指出，單獨使用處方藥葡萄糖胺比不使用者有利。但該研究的偏見誤差大、設計薄弱，且多為20多年前發表，由製藥公司資助的研究。

2019年統合分析（18項研究，共3791名參與者）表明，其中16項研究顯示軟骨素對膝關節炎有益處，但研究結果不一致，且各品牌似乎存在顯著差異。

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各機構治療指引建議

1.美國風濕病協會、關節炎基金會2019年指引：強烈建議不使用葡萄糖胺或軟骨素（無明確證據顯示任何重要益處）。

2.國際骨關節炎研究學會2019年指引：強烈建議不使用葡萄糖胺或軟骨素治療膝關節炎（因缺乏療效）。

3.美國骨科醫學會2021年指引：將葡萄糖胺或軟骨素列入膳食補充劑清單中，或許有助於減輕輕度至中度膝關節炎患者的疼痛和改善功能（不過也警告目前證據不一致）。

4.歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床經濟學會2019年指引：建議使用處方結晶葡萄糖胺硫酸鹽、硫酸軟骨素治療膝關節炎，但不鼓勵使用其他葡萄糖胺配方。

假如吃葡萄糖胺和軟骨素對膝關節結構有影響嗎？2015年澳大利亞研究找來605名參與者，各自接受葡萄糖胺、軟骨素、合併兩者或安慰劑2年試驗，結果顯示，合併葡萄糖胺和軟骨素的組，其關節間隙狹窄減少、其他組別的關節間隙狹窄沒有減少。

2008年美國研究則有572名參與者接受葡萄糖胺、軟骨素、葡萄糖胺和軟骨素、消炎止痛藥Celebrex或安慰劑2年。結果發現安慰劑組和其他組之間，關節空間寬度變化沒有差異。

另2項為期2年單研究軟骨素的研究，分別有622名、300名參與者，發現服用軟骨素組比起安慰劑組的關節空間有改善，但這些發現與上述澳大利亞和美國的研究相矛盾。

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減肥、運動對於緩解膝關節炎效果較佳

為什麼研究的結論可以互相矛盾？葡萄糖胺和軟骨素到底有沒有效？曾家承認為，當醫學上有大量研究，結果卻不一致，甚至互相矛盾，代表最有可能的事實是「可能有點效果，但效果不大，不是決定性的因素」，正如一種肥料，撒在這塊田，有時候收成可以多一點，有時候又沒有，別塊田的狀況也一樣。

曾家承建議，運動、減重的效果還是較佳，如果經濟許可且行有餘力，在輕至中度的膝關節炎可以考慮使用葡萄糖胺和軟骨素，若有點效果算是賺到；不用也沒關係，因為即使有效，效益也不大。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／曾家承醫師

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