每54分鐘就有1人死於肺癌！高齡得肺癌該放棄治療嗎？
朱育嫻 報導 ｜ 2021/01/08 14:29
據衛福部公布，2019年有9701人死於肺癌，連續10年居癌症死因之第1位，平均每54分鐘就有1位死於肺癌，占總死亡人口的5.53％，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死。
另外，根據行政院內政部統計，2019年國人的平均壽命為80.9歲，其中男性77.7歲、女性84.2歲，皆創歷年新高；長期而言，國人平均壽命呈現上升趨勢。但試想：當屆齡逾80歲的長者，罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？
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80多歲罹患肺癌，靠標靶藥物延長生命
一名92歲的老先生，107年因咳嗽求診，胸部Ｘ光與胸部電腦斷層發現右上肺葉腫瘤及兩肺葉多發性小結節，評估其年齡及合併有多重共病，與病人及家屬討論後採用電腦斷層導引下經胸切片檢查，病理報告確定為原發性肺腺癌。
而進一步癌症期別檢查，診斷為「第4期肺腺癌」，爾後接受基因檢測，證實適合標靶藥物治療。老先生從此每日服用一粒口服標靶藥物並定期追蹤至今，病情穩定無惡化，連咳嗽症狀也不明顯了，精神體力也不錯。
過去病人或家屬的看法，想想已屆80多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，總認為肺癌尤其是晚期肺癌接受化學治療是相當痛苦且副作用很大，然而近十幾年來，整個肺癌的治療與療效，早就因標靶藥物起了重大改變，這種改變可將無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡，單靠每天1粒口服標靶藥物就可以延長生命超過3年以上，且副作用是連老年人均可接受的程度。
奇美統計：肺癌病人中，以「肺腺癌」人數最多
奇美醫學中心統計分析近5年（2014年～2018年）1294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌占多數（88.9％），小細胞肺癌比例僅占7.6％，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌占7成居多，其年齡層集中在50～79歲占78％。
以往認為抽菸與肺癌是有重要的關聯性，但以奇美統計全肺癌來看抽菸比例，肺癌病人中有抽菸者只占37.4％，其中肺腺癌抽菸比例更低到30.3％，因此抽菸對肺腺癌此組織型態來說似乎不具顯著之相關性。但若分析到組織型態為小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌來看，仍是以抽菸者居多。
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標靶治療高齡晚期肺腺癌病人，有5年以上存活者
另外，奇美也統計這1294位肺癌病人中，年齡大於80歲的共117位，其中晚期占84％，此年齡層分別占男性肺腺癌的17％及女性肺腺癌的18％。進一步分析有接受治療組（使用標靶治療占63％）與未接受治療，兩組發現：有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。另外經長期追蹤發現，使用標靶治療80歲以上晚期肺腺癌病人，甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組，卻無人存活超過13個月。
奇美醫學中心胸腔內科主任謝俊民表示，若確診為晚期肺腺癌，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命的治療方式，不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，控制病情。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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