不菸酒、不吃油炸的年輕型大腸癌 與媽媽懷孕胖太多、童年肥等有關

藝人余苑綺不幸因大腸直腸癌過世，令人遺憾傷心，也讓人好奇，為什麼一個不菸、不酒、不吃油炸飲食、健康的年輕人，仍會罹患大腸癌？醫師表示，近年來大腸癌年輕化，而年輕型腸癌跟傳統腸癌最不同的地方，包括好發位置、家族史、突變基因以及與生命早期肥胖有關，媽媽懷孕時變胖太多、或兒童時期肥胖，都可能影響腸道生態系失衡和身體發炎，導致早發性大腸直腸癌。透過飲食、攝取益生菌、選擇抗生素等方式，可調整腸道生態並即時修復腸道黏膜，避免腸癌發生。

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50歲前的大腸直腸癌發生率 未來將增加140％以上

家醫科醫師王姿允在臉書表示，50歲以下的人罹患大腸直腸癌，就屬於早發性大腸直腸癌，跟乳癌一樣，都有年輕化趨勢，估計到2030年，早發性大腸直腸癌的發病率，將增加140％以上。而早發性和晚發性、也就是50歲後的大腸直腸癌相比，不管是流行病學、病理學、解剖學、代謝和生物學上都很不同。

早發性腸癌和腸道生態系失衡有關

早發性大腸直腸癌在「左結腸」和「直腸」中，比晚發性大腸癌更常見；家族史跟遺傳基因表現上，早發性大腸直腸癌佔30％，而晚發性約為15％。早發性的致癌基因KRAS 和腫瘤蛋白p53突變的比率更高。而早發性的發病率，其實和生命早期暴露於致癌因素，例如腸道微生物叢和發炎反應的相互作用有關，包括母親懷孕時變胖太多，或是兒童時期的肥胖等，都可能導致腸道生態系的失衡和身體發炎，進而造成早發性大腸直腸癌。

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壓力會影響個人和後代的腸道微生物群

王姿允表示，肥胖、感染、輻射、酒精、抽菸、不健康飲食和含有添加劑的食品、身體活動、抗生素和藥物等，都是引起大腸直腸癌的環境因素。她舉例，當你壓力很大，暴吃一頓充滿人工色素、香料跟乳化劑的垃圾食物，就會導致身體腸道微生物叢的生態失調，使得某些微生物群，開啟飲食對腸癌風險的影響，它們在調節上皮細胞增生中發揮關鍵作用，讓某些壞菌趁隙而入，開啟致癌路徑。

最值得注意的是，「壓力」其實是導致早發性腸癌最重要的外部因素，會讓個體以及後代發生遺傳和微生物變化，例如社會心理壓力，會改變胃腸道腫瘤中的微生物群特徵，這項失衡也會協同發炎，導致早發性大腸直腸癌，目前已鑑定出7到9種跟大腸直腸癌相關的菌株，其中包括「大腸桿菌」和「脆弱擬桿菌」。

即時修復腸道黏膜可避免癌化

王姿允強調，既然壓力跟聚餐都無法避免，那核心就在於，如何在腸道微菌生態被破壞後即時修復，目前的修復方式包括：飲食、特定益生質、益生菌、後生元、選擇性抗生素、腸道糞便微菌移植。飲食可以攝取富含膳食纖維的食物或益生元、低脂肪、植物性飲食、少攝入或不攝入紅肉和加工肉類；補充益生菌和後生元，則可以減去多餘脂肪、降低發炎。

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另外預防嬰兒和兒童期肥胖，給予健康的環境、適當的飲食、身體鍛煉、體重控制、避免壓力，或通過放鬆技巧緩解壓力等，也都是預防早發性大腸癌的方法。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王姿允醫師

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