白血病會好嗎？症狀有哪些？如何預防？血癌原因、治療、存活率懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/11/02 17:37
白血病俗稱「血癌」，是指骨髓內早期造血細胞不正常過度增生，這會連帶抑制骨髓中正常細胞的成長，進而導致許多臨床症狀產生。根據衛生福利部統計，白血病在台灣地區癌症死亡率與發生率都在前10名內，小兒血癌更是造成最多兒童死亡的癌症。
白血病的成因？
白血病的成因複雜，有些致癌機轉的細節至今仍然不清楚，目前已知可能造成白血病的原因包括大量輻射線的曝露、曾經接受過化學或放射線治療、長期接觸化學物質如甲苯、先天性染色體異常如唐氏症及病毒感染如第一型人類T淋巴球細胞性病毒（HTLV-I）有關。少部分的人會由良性的血液疾病轉變成白血病，但大部分病人都沒有以上的危險因子，屬於原發性白血病。
白血病的種類與症狀
白血病依照臨床病程進展的速度和癌細胞的成熟度，可分為急性白血病及慢性白血病，再依細胞的來源及型態特徵，分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。
急性白血病
一般症狀急劇發生，會出現貧血、急性高燒及出血現象，約4成病人會出現多處皮膚的紫斑、點狀出血、牙齦出血、經血不止或拔牙後流血不止，而共通性及最早期的症狀是全身疲倦，相關臨床症狀也可能逐漸發作，如體力逐漸衰弱、臉色蒼白、間歇性發高燒、輕度出血傾向或反覆性細菌或黴菌感染。
此外，急性淋巴球性白血病還可能出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大，兒童則易有腿骨或胸骨的疼痛。
慢性骨髓性白血病
依病程可分為慢性期、加速期及芽球期3階段，慢性期除了周邊血液與骨髓的異常結果外，約有20％的患者沒有症狀，其他可能會有體重減輕、貧血、出血傾向與發燒的現象，疾病演變為加速期時，常見症狀為肝脾腫大、不正常白血球或血小板的增生，進入芽球期後，症狀與急性白血病相似。
慢性淋巴球性白血病
初期症狀不明顯，甚至全無自覺不適感，但免疫功能明顯減退，部分患者會出現帶狀疱疹。另外，隨著病程進展，也會出現淋巴結與肝脾腫大；部分患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大，引起腸胃道與泌尿道阻塞；少數患者甚至出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。
白血病常見的併發症
白血病的併發症主要和化學藥物及細胞崩解作用或疾病本身有關，常見的併發症有3類：
腫瘤崩解症候群
由於腫瘤細胞快速被破壞，導致多種代謝性異常症候群，包括高尿酸血症、高磷酸血症、高鉀血症及低鈣血症。
骨髓功能抑制
骨髓功能若受到抑制，可能造成血小板過低症、貧血、嗜中性白血球過低且合併感染發燒，若嚴重感染甚至可能導致菌血症、休克。
化學藥物副作用
因化學藥物引起的心臟毒性、高血糖、肝功能異常、凝血功能異常等合併症。
誰是白血病的高危險群？
白血病的原因多樣且複雜，醫界至今仍未有明確答案，不過根據多年研究分析，目前已知可能造成白血病的高危險因子包括：放射線的曝露、某些化學物質的接觸、先天性染色體異常、病毒感染以及有自體免疫疾病者。
以好發年紀來看，4種類型白血病的族群不盡相同：
急性骨髓性白血病：好發於成年人，約75～80％的病人超過20歲，是台灣最常見的成人白血病。
急性淋巴球性白血病：好發於10歲以下兒童，成年人約占20％左右。
慢性骨髓性白血病：好發年齡約為40至60歲，男女罹病比例為1.62：1。
慢性淋巴球性白血病：好發於50歲以上中老年人，平均年齡約66歲。
白血病能預防嗎？
由於很難找到白血病的發病因素，因此白血病很難預防，只能盡量遠離目前已知的危險因子，可參考以下7種生活要點：
1.避免接觸過多的X光等放射線，做好個人防護，孕婦和嬰幼兒避免接觸放射線。
2.遠離甲苯等化學物質，做好職業防護和監測工作。
3.慎用藥物，在用藥期間注意監測血液狀況。
4.部分白血病好發於兒童，因此孕婦尤其須避免易誘發白血病的有害物質，房屋裝修應使用環保材料，且避免汽車內的有害物質。
5.增強免疫力的飲食：常攝取牛奶、肉、豆製品及維生素C含量豐富的蔬果，可防癌變。
6.培養運動習慣、保持規律生活、睡眠充足及避免勞累。
7.戒菸。
白血病如何治療？
白血病通常會過血液常規檢查、周邊血液抹片，以及骨髓抽吸、穿刺及切片檢查，來幫助診斷確認。治療方式會依不同型態的白血病做出不同的應對，一般以化學治療（抗癌藥）為主，隨著醫學進步，新型抗癌藥包括標靶藥物、免疫療法、細胞治療等不斷推出，配合放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法等，白血病也不再被視為絕症。
白血病會好嗎？預後與存活率
小兒白血病治療的成功率很高，以急性白血病例，10年存活率可在7成以上，可以說是被治癒。成人的急性白血病的預後則較差，若有經過治療，5年以上存活率最長可到5成多；若不治療，僅能活存幾個月。
而慢性白血病以淋巴球性的預後最好，可存活7、8年。慢性骨髓性的存活率則約3至5年，若不施行骨髓移植，恐轉為急性，無法長期存活。
多數白血病患的死因是白血病復發、產生排斥現象，或是移植物對宿主的反應。然而，更多患者是死於治療中的合併症，如敗血症、致命性的顱內出血或腸胃道出血。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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