她皮膚四肢疼痛、冒紫斑！竟是漢生病超罕見症狀 四肢截肢仍去世

一名32歲印尼籍女性，在台當醫療看護長達6年，一步都沒離開台灣，多月前卻被診斷感染漢生病，還出現非常罕見的Lucio氏現象，造成四肢嚴重壞死、截肢，最後併發腸胃道出血，不幸去世。

超罕見Lucio氏現象 全球不超過5例

收治個案的三軍總醫院感染科主治醫師王永志指出，根據患者的病例資料，其發病前10個月，因雙側肘部、手指關節及膝關節出現間歇性關節疼痛就醫，當時診所診斷是類風濕性關節炎，並給予免疫調節劑治療；不料，後續個案的四肢皮膚出現紫斑狀病灶，又至地區醫院就診住院，經藥物治療數天後，因病情進展快速而被轉診至該院。

王永志表示，該患者入院時病況危急，四肢皮膚已呈現壞死情形，經由皮膚切片顯示，小血管具有血栓且伴隨嗜中性球、淋巴球及巨噬細胞浸潤，以抗酸性染色發現耐酸性桿菌，懷疑是感染漢生病，通報疾管署並經基因檢測確定為麻風分枝桿菌，確診為漢生病。

王永志提到，漢生病主要症狀為周邊神經、皮膚及黏膜，出現紅色或白色斑塊、丘疹或小結節，合併患處疼痛或感覺喪失，而Lucio氏現象是漢生病患者非常罕見的表現，是極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎，全球病例不超過5例，會造成病程進展快速且具威脅性，致死率增加5成，其特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊，造成四肢嚴重壞死，必須截肢。

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漢生病潛伏期長 異常皮膚病灶要當心

根據疾管署資料顯示，漢生病是由麻風分枝桿菌所引起，主要是與患者長期密切接觸，或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而感染。為何印尼看護一步都沒離開台灣，卻會感染漢生病？

王永志說明，漢生病的潛伏期可長達20年，推測印尼看護來台前已感染，因使用免疫調節劑才會造成發病，事實上，漢生病在國內極為少見，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案約10～15人，臨床醫師常常容易忽略，提醒如果有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入者，皮膚出現異常表現時，應提高警覺。

王永志感慨，漢生病感染初期及早治療可痊癒，且不會留下後遺症，這名印尼籍女性確診為漢生病後，原本雇主執意將其遣返回國，但醫院以治療為由留院治療；經一個月多反覆清創、植皮，甚至截肢，Lucio氏現象已改善許多，但卻併發腸胃道出血致死，令人不捨。

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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／王永志醫師

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