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女強人胸部腫塊拖3年乳癌晚期!高惡性乳癌新分型 有轉移逾1/2是它

許寶仁 報導 2024/09/18 13:59

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43歲的小安(化名)是事業有成的單身女,她在乳癌晚期才就醫,確診是HER2陽性,腫瘤先後轉移到脊椎與腦部並復發,直到接受新藥ADC治療才得到控制。不過,這項治療藥價昂貴,目前健保針對HER2弱陽性並未給付。

 

胸部硬塊害羞未就醫 拖3年確診晚期乳癌

小安一向是親友眼中的「人生勝利組」,3年前她摸到自己胸部有硬塊,但因害羞不敢就醫,直到無法行走,必須靠輪椅行動,就醫檢查才發現已是晚期乳癌,而且是HER2弱陽性。她先後歷經腫瘤轉移到脊椎與腦部,儘管接受了荷爾蒙藥物與化療,但腦瘤仍復發;直到接受醫療團隊建議,使用抗體藥物複合體(ADC)治療約3周,症狀改善且能重返職場,過著與常人無異的生活。


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HER2陽性乳癌惡性程度、轉移風險較高

乳癌已連續19年位居台灣女性癌症發生率之首,每年新增確診超過15千人,相當於每35分鐘就有多1名乳癌病友。而在所有乳癌患者中,約2成是惡性程度較高的HER2陽性類型,一生中有35成機率會出現癌轉移。

 

逾半數轉移性乳癌患者是HER2弱陽性亞型

台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示,乳癌過去主要有荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性3種分型,台灣乳房醫學會於今年初則定義了乳癌「HER2弱陽性」新分型,即使癌細胞只有微弱HER2表現也算,超過半數的轉移性乳癌患者都屬於這一型。

 

治療HER2陽性乳癌新利器 健保有條件給付

衛福部台中醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸則說明,目前針對轉移性HER2陽性乳癌的第一線治療,主要採取化學治療加上標靶治療,以提高患者存活率;而對於HER2陽性乳癌,生物標靶ADC標靶藥物是治療新利器,但一次療程藥費近40萬元,標準療程至少需要做26次,今年8月起健保署提供HER2陽性乳癌接受標準術前的ADC藥物治療,最多14個療程,但對HER2弱陽性患者尚未給付。

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李典錕醫師表示,乳癌藥物日益進步,患者存活期延長,然而,即使藥效再好,多數患者在接受35年治療後仍可能出現抗藥性,屆時後線患者只能透過更換化療藥物續命。但接受越多「不分敵我」的化療,患者體力就會越虛弱。而新型標靶藥的出現,可望精準攻擊癌細胞,減少患者的身體負擔。


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醫學會訂定「HER2弱陽性乳癌」治療共識

陰就陰,陽就陽,為什麼要特別區分「HER2弱陽性」?陳駿逸醫師解釋道,HER2弱陽性的分型其實並非新發現,而是因為過去治療藥物有限,而未能更精準的分類。傳統HER2藥物只對HER2受體數量達200萬以上的患者有效,因此HER2只有陽性與陰性的區分;隨著新藥的出現,如今HER2受體達10萬以上的患者就可接受HER2新藥治療,這使得HER2弱陽性逐漸受到重視,包括荷爾蒙陽性與部分三陰性乳癌患者都可能適用新藥治療。

 

李典錕醫師表示,新一代ADC藥物不僅可毒殺帶有HER2陽性訊號的癌細胞,同時可一併毒殺鄰近無HER2陽性表現的癌細胞,可望成為轉移性乳癌患者延命的新希望。台灣乳房醫學會今年已整理出「HER2弱陽性乳癌」治療共識,鼓勵病友與醫師積極討論治療選擇,追求更好的治療結果。

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圖片來源/達志影像/shutterstock提供
資料來源.諮詢專家/李典錕醫師.陳駿逸醫師

 


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