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孩子愛唱反調可能是大腦生病了!精神科醫師點名父母3行為 孩子容易有對立性反抗疾患

孩子愛唱反調可能是大腦生病了!精神科醫師點名父母3行為 孩子容易有對立性反抗疾患

郭庚儒 整理 2023/10/24 16:00

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對立性反抗疾患是兒童和青少年有抗拒、不友善、不受教和唱反調的行為疾病,往往好辯、容易發火、常大發脾氣,尤其是在事情無法如他們所願的時候。

 

孩子有對立性反抗疾患 老愛唱反調

「對立性反抗疾患的孩子,長期不肯合作配合,即便是在很顯然配合才是王道時,他們還是老唱反調。」美國臨床神經精神科主治醫師丹尼爾.亞曼指出,臨床上要求父母們幫助判斷子女是否有這種毛病時,會要他們想想,「在要求孩子做事時,10次裡頭有幾次叫子女去做事就立刻去?」大多數的孩子是10次裡頭有78次,但患有對立性反抗疾患的孩子通常只有3次甚至更少,其中很多還是一次都不會。


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丹尼爾.亞曼分享,曾收治一名對立性反抗疾患的孩子,第一次見到大衛時他7歲,跟媽媽一起來診間,「大衛的鞋子很髒,一坐下來就把腳翹在深藍色的沙發上,他媽媽對他的失禮感到不好意思,趕快把他腳放下,但他又翹回去。她很生氣看著他,然後當她又把他的腳放下的那一刻,他又翹回去」,我就看著這對母子的「扣帶系統」這麼運作著。

 

丹尼爾.亞曼說,大衛之所以要翹腳,主要是因為媽媽不想讓他的腳翹到沙發上(他可能也想看看他惹火我時會怎樣),他媽媽受不了他都不聽她的話,所以她要把他的腳放下來,看著這對母子的扣帶系統運作時,我知道他們許多的問題可能是因為他們無法轉移注意力,而且固執己見。

 

為了確認對大衛的懷疑,丹尼爾.亞曼說了10件事情,像是「今天的天氣很好……你不覺得加州不錯嗎?(他不住在加州)……,我喜歡你的裝扮。」等等。

 

大衛對於醫師說的10件事,有8件不認同,「天氣糟透了……我討厭加州……我媽逼我穿這件蠢衣服……」大衛的媽媽露出不可置信的表情,向大衛反駁「今天天氣很好……昨天你跟我說你想住在加州……這件衣服是你最喜歡的。」

看更多:注意力不足過動症/ADHD有6大危險群!有辦法可以預防嗎?3種過敏相關性最高

 


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大腦扣帶過度活躍 可能是原因

丹尼爾.亞曼和大衛的媽媽交談過後,覺得這是一個遺傳性的扣帶問題,當他第一次提出扣帶過度活躍與對立性反抗疾患可能有關連時,許多同事並不很重視,認為這種外在行為異常的對立性反抗疾患,怎麼會和內在焦慮症狀的強迫症有關係呢?

 

經過多年觀察後,確認了這項論點。對立性反抗疾患的孩子沒辦法轉移注意力,把自己困在「不,不可能,絕對不要,你不能逼我做這個。」他們通常有扣帶問題的父母,而且其中不少人的家族中有強迫症的病史及其他扣帶問題。

 

其中一項有趣的發現是,如果父母有強迫意念、強迫行為或固執不肯變通的個性時,孩子往往會有對立性反抗疾患。

 

丹尼爾.亞曼曾研究過11對具有這種模式的父母跟孩子,並讓父母和孩子都做了單光子斷層掃描(SPECT)腦部檢查,其中9對父母和孩子都有扣帶過度活躍的情形。

 


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丹尼爾.亞曼說,這項發現以生理或行為論的道理都說得通,我們可以假設扣帶活動過度(生理要素)會造成父母不易轉移注意力,變得思考或行為僵硬,造成他們比較執拗,而子女無法轉移注意力時,則使得孩子的行為看起來像在唱反調;也很有可能是父母不變通的管教方式,造成孩子唱反調的行為(行為要素),以追求他們想要的獨立自主,也使得孩子的腦部出現扣帶活動過度的結果。

看更多:「我常常無法專心…」這不是找藉口,可能是患了這種病

 

如先前所提到,SPECT檢查時所發現的腦部扣帶異常,是可以透過有效的治療方法而恢復正常狀態,這可不是每個案例各有不同狀況,學者研究證明,如果不加干涉的話,腦部SPECT模式很少會改變。

看更多:注意力不足過動症/診斷方法有哪些?治療後有辦法正常生活嗎?藥物合併行為認知治療是關鍵

 

◎ 本文摘自/《大腦生病救命手冊:有些人不是真的壞、笨、暴力、想不開,而是頭腦生病了!》 丹尼爾.亞曼 著
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 


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