看病申請保險理賠免奔波 「保險理賠醫起通2.0」4家醫院上線

民眾就醫，需為申請保險理賠奔波於醫院和保險公司辦手續，壽險公會11/12宣布「保險理賠醫起通2.0」服務上路，號稱最快3天就可完成申請理賠手續，不用來回奔波，總計有22家醫院、31個院區加入，第一波已有4家醫院上線。

金管會保險局統計，國內的商業醫療險到2023年底為止，有效契約有8500多萬張，給付1300多萬件，單單去年的給付金額就超過新台幣2000億元。醫療險的理賠涉及保戶、醫院、保險公司，民眾往往需要到醫院申請診斷證明和繳費單據送交保險公司，才能申請理賠。

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線上授權醫院提供診斷證明、收據給保險公司

「保險理賠醫起通」從2022年5月起上線，當時有17家壽險、3家產險業者和20多家醫院加入，購買商業保險的民眾可透過保險業者在「保險理賠醫起通」的平台上，授權同意醫院將個人就醫資料提供給民眾所投保的保險公司，之後如果需要向保險公司申請就醫理賠時，就可省去親自跑醫院申請文件再送到保險公司的時間。

壽險公會指出，民眾要使用這項服務，必須在醫院櫃台結帳繳交就醫費用時，用手機掃描「醫起通快速理賠服務」的QRcode，進入保險公司的會員網站，完成會員註冊和登入程序，申請理賠醫起通服務，當中需要選取就診醫院、就醫期間、科別、門住急診等就醫資料授權範圍，設定完成後，只要等待醫院將資料提供給保險公司，就會進入保險公司的理賠審核程序、等待保險公司通知審核結果即可。

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新光醫院管理部醫事課襄理薛德興表示，保險理賠醫起通2.0和先前的1.5版、1.0版，對於要使用這項便捷服務的民眾來說沒有太大差異，不過醫院可以縮短上傳資料給保險公司的時間。

節省醫院人工作業時效

薛德興說，醫院開立診斷證明和繳費收據的單據，各有不同的系統，以往醫院從平台上收到保險公司要求取得民眾的診斷證明、繳費收據後，需要人工從院內不同的系統中撈出保險公司需要的資料，經過下載或掃描後，轉成電子檔、檢視確認內容和欄位無誤後，再人工登打上傳到平台提供給保險公司，這段過程依照民眾申請所需的就醫紀錄年代範圍，1位病患的資料至少需要花10～20分鐘不等的時間，2.0版則省略了人工抓取資料和登打的過程，醫院只要確認資料內容、格式、欄位都正確，就可將資料上傳給保險公司。

台大、北榮、新光、國泰 已經上線

「保險理賠醫起通2.0」第一波已經有台大、台北榮總、新光和國泰醫院上線啟用，後續還會有三總、高雄榮總、國軍花總、雙和、北榮新竹分院、屏東榮總、國軍高總屏東分院、長庚、亞東、慈濟等22家醫院陸續加入。

不過薛德興說，金管會希望這項服務是在最安全、沒有爭議的情況下進行，因此「保險理賠醫起通」目前開放民眾授權提供就醫資料的範圍，僅限於申請人本人，無法替家屬申請，但是實務上來就醫的病患大多需要休息，為保險理賠需要申請的文件，大多由家屬代為申請，因此保險理賠醫起通的案件量還不大，新光醫院以往每月不到10件，希望未來可以讓更多民眾使用。

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◎ 圖片來源／翻攝自中華民國人壽保險商業同業公會網站
◎ 資料來源／中華民國人壽保險商業同業公會．薛德興襄理

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