白明奇專欄｜高齡、失智與駕駛
健康2﹒0 報導 ｜ 2017/09/07 18:00
高齡駕駛的議題一直是社會所關心的，如何確保高齡者的用路權利與安全，在世界各國也都是難題。
以下是2017年３月８日公視網的新聞報導：「日本原本的道路交通法道路交通修正法規定，75歲以上的銀髮族，要申請更新駕照時，必須到政府委託合作的駕訓班中，做智能檢查。目前儘管駕駛有可能罹患失智症，但只要不違法，就不會強迫做失智症檢查。
但過去幾年來，由於銀髮族車禍事故多，日本政府新上路的「道路交通修正法」規定，從３月12號起，強制要求75歲以上駕駛，在更新駕照時，有義務檢查是否罹患失智症。一旦檢查出可能罹患症狀，就會即時取消駕照。但規定上路後，一年最少有５萬2700人需要檢查，讓醫院中，申請的受檢者暴增13倍。」
高齡駕駛問題人物：失智者
記得有位同事的爸爸被診斷得了失智症，還每天開車上路，經常東擦西撞。他當教授的兒子於是上網查詢學美國人把車子弄壞、把鑰匙搞丟，想說這樣就萬無一失；想不到教授老爸立刻去買了一部新車！
閉起眼來，任何人都能合理推論，高齡者的眼、耳、平衡等感官、手腳等身體機能、反應能力及認知判斷都不如以往，然而，大家也許不知，高齡駕駛者最重要的問題人物就是失智者。
因為老人若是得了如中風、心臟病、骨骼關節退化等其他疾病，通常會自我或被家人限制單獨外出，只有輕度失智或更輕微的認知障礙狀態者，雖不至於五穀不分，卻仍四體勤勞，駕駛如昔，隱藏危機而沒有人知道。
前幾年，交通部公路總局為了這件事全島走透透，在北中南東開了四場公聽會，更之前還舉辦多次專家會議以及撥款專案研究，雖有結論，但仍不敢實施。直到選舉完畢，公路總局決定要利用某種機制來限制高齡者的駕駛，出發點是正確的。方法是利用翻譯自日本的認知檢查，期望能從仍在駕車的高齡者之中，找出不適合開車者。筆者看了內容，很像是失智症的檢查量表，門檻很低，沒有通過者應該算是很「不適合」的駕駛。
額顳葉失智症是一大隱憂
話說回來，沒有通過篩檢的高齡駕駛，難道他或她們周圍的家人都無法察覺嗎？在那幾場的公聽會與專家會議中，對於進展到中度及嚴重度的失智病人給予駕駛限制，大家都沒有反對意見；但是輕度失智病人的駕駛問題，卻仍然沒有共識。
很多人會為住在都會區以外、交通不便利地區的人說話。這是出於善意沒有錯，不過，一位曾擔任過直轄市交通局長的教授說，駕駛執照不是與生俱來，這是經過筆試、路考而給予的「特許權」，總不能因為考慮方便而造成更多用路人的生命、財務威脅，大家應該全面考量。
沒有被提及的問題還有幾點。第一，行為亞型的額顳葉退化症（BEHAVIORAL VARIANT OF FRONTOTEMPORAL LOBAR DEGENERATION）的病人經常闖紅燈、接罰單，但是一點反省的能力都沒有，這群病人發病年齡多在50至60歲之間，如果在疾病早期，開車的比例就更高，國人大概都沒有聽過，這個問題因此被嚴重忽略，是一大隱憂。
迷路者發生車禍機會多３倍
第二，輕度認知障礙者（MILD COGNITIVE IMPAIRMENT）是失智症的預備軍，雖然未達失智，但是這群人的空間定向感與認路能力，接近輕度阿茲海默症者，可怕的是，根據成大醫院失智症中心的數據，他們的駕車頻率與用路經驗與認知正常者相當，這是另一個隱憂。同時，科技部委託成大進行中的高齡者駕駛整合研究計畫也得到一個結果，曾經發生迷路者，發生車禍的機會是沒有迷路者的近３倍。
第三，除了監理所、職能治療、臨床心理要負起高齡者駕駛第一線把關的責任之外，還涉及保險、運輸業、資訊業、甚至警政，好好了解，說不定是一個值得開發的事業呢！
總之，民眾一定要深入了解失智症，家人有失智症狀就要快點就醫，同時，家屬也要協助勸說放棄或在監督下駕駛，在自動駕駛還沒有全面開發成熟之前，社會各界能夠提出共乘或替代（如一元計程車ONE-DOLLAR TAXI）的方案，才是解決高齡駕駛的王道。
本專欄文章屬專家意見，不代表本刊立場。
內容摘錄自《健康2.0》67期／4月號
◎ 編輯／朱育嫻 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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