怕熱易流汗竟是甲狀腺亢進！甲亢不治療，當「心」致命風暴
曾金月 報導 ｜ 2020/09/01 12:15
37歲李小姐最近3個月出現食慾增加但體重下降、心悸、手抖、怕熱易流汗，醫師已診斷出甲狀腺亢進，但她因為體重下降就不在意，就沒有接受治療，直到出現心跳過快、呼吸困難、雙腳水腫再度就醫，這時已變成甲狀腺亢進所引起的心臟衰竭。
甲亢多發生於20-40歲女性
國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳瑜忻指出，甲狀腺功能亢進是有太多甲狀腺荷爾蒙在體內，多發生於20-40歲女性，發病的原因有：葛雷夫茲氏病、甲狀腺炎、毒性結節，這與環境、遺傳基因體質、免疫系統、情緒、壓力有關；如在飲食中吃到過量的碘，或使用來路不明減肥藥、補藥裡面含有甲狀腺素，也都會引發甲亢。其中最為常見的原因為葛雷夫茲氏病。
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甲亢出現的症狀包括：食慾增加但體重下降、心律過快、怕熱易流汗、緊張亢奮失眠、疲倦、手抖、腸胃蠕動變快而增加排便次數、呼吸困難、眼睛突出、甲狀腺腫、女性經期不規則、不孕等。
不治療恐因甲狀腺風暴致死
長期甲狀腺功能亢進未治療所造成的併發症，包括心律不整、心臟衰竭、肌肉病變、骨質疏鬆、眼睛病變等，最嚴重是甲狀腺風暴，甚至會造成死亡，因此患病時必須積極治療而不可忽視。
甲狀腺風暴又稱甲狀腺毒性危象，是甲狀腺功能亢進症最嚴重急性併發症，很少見但可能導致生命危險的甲狀腺過高症候群，需要進加護病房治療，死亡率高達10-30%。
甲狀腺毒性危象發生的原因多為因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病或酮酸中毒、外傷、手術(甲狀腺或其他手術)、含碘藥劑投予、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力因素而誘發此疾病。
抽血檢查便可知
甲狀腺亢進的診斷是經由抽血檢驗促甲狀腺素和游離甲狀腺素，此外自體抗體的檢查可以檢驗是否為自體免疫病因，項目包括甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、與促甲狀腺素接受器抗體。
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藥物治療６周可回到正常
陳瑜忻指出，甲亢治療以服用抗甲狀腺藥物為主，其他還有放射碘治療與手術。
藥物治療主要是抑制甲狀腺荷爾蒙的合成，單獨服用抗甲狀腺藥物後，約2星期，甲狀腺高能症的症狀才會稍有改善；6星期後才能達到正常甲狀腺狀態，此時不能立即停藥而是要減少劑量，否則症狀立即又會復發，一般甲狀腺亢進的療程為1年半到2年，甚至更長。
抗甲狀腺藥物的副作用可能有皮膚搔癢、皮疹、肝功能異常、膽汁滯留性黃疸，以及顆粒性白血球缺少，此等副作用以皮癢、皮疹最常見，可合併使用抗組織胺後使用，其中以顆粒性白血球缺少為最嚴重的副作用，因此若突然出現發燒和發炎，尤其是喉嚨發炎，需立即就醫。
６項日常生活注意重點
陳瑜忻提到，患者日常生活注意事項：
(1)少吃含碘食物，如海帶、紫菜。
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(2)戒菸：若有眼睛病變，抽菸者的眼突更難治療。
(3)避免用碘酒。
(4)適度管理壓力。
(5)按時服藥及追蹤。
(6)有懷孕計畫者，最好和醫師討論。
陳瑜忻指出，甲狀腺亢進如未妥善治療，會引發心臟衰竭，更嚴重者則出現有致命危機的甲狀腺風暴症，提醒大家，尤其是年輕女性與老年人要留意，有症狀要盡速就醫！
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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