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醫療

怕熱易流汗竟是甲狀腺亢進!甲亢不治療,當「心」致命風暴

  • 曾金月 報導
  • 2020/09/01 12:15
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  • 37歲李小姐最近3個月出現食慾增加但體重下降、心悸、手抖、怕熱易流汗,醫師已診斷出甲狀腺亢進,但她因為體重下降就不在意,就沒有接受治療,直到出現心跳過快、呼吸困難、雙腳水腫再度就醫,這時已變成甲狀腺亢進所引起的心臟衰竭。

     

    怕熱易流汗竟是甲狀腺亢進!甲亢不治療,當「心」致命風暴

    示意圖/TVBS

     

    甲亢多發生於20-40歲女性

    國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳瑜忻指出,甲狀腺功能亢進是有太多甲狀腺荷爾蒙在體內,多發生於20-40歲女性,發病的原因有:葛雷夫茲氏病、甲狀腺炎、毒性結節,這與環境、遺傳基因體質、免疫系統、情緒、壓力有關;如在飲食中吃到過量的碘,或使用來路不明減肥藥、補藥裡面含有甲狀腺素,也都會引發甲亢。其中最為常見的原因為葛雷夫茲氏病。

    延伸閱讀心跳快、掉髮、腹瀉?8症狀小心「甲狀腺機能亢進」,20~40歲注意

     

    甲亢出現的症狀包括:食慾增加但體重下降、心律過快、怕熱易流汗、緊張亢奮失眠、疲倦、手抖、腸胃蠕動變快而增加排便次數、呼吸困難、眼睛突出、甲狀腺腫、女性經期不規則、不孕等。

     

    不治療恐因甲狀腺風暴致死

    長期甲狀腺功能亢進未治療所造成的併發症,包括心律不整、心臟衰竭、肌肉病變、骨質疏鬆、眼睛病變等,最嚴重是甲狀腺風暴,甚至會造成死亡,因此患病時必須積極治療而不可忽視。

     

    甲狀腺風暴又稱甲狀腺毒性危象,是甲狀腺功能亢進症最嚴重急性併發症,很少見但可能導致生命危險的甲狀腺過高症候群,需要進加護病房治療,死亡率高達10-30%。

     

    甲狀腺毒性危象發生的原因多為因長期未接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病或酮酸中毒、外傷、手術(甲狀腺或其他手術)、含碘藥劑投予、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力因素而誘發此疾病。

     

    抽血檢查便可知

    甲狀腺亢進的診斷是經由抽血檢驗促甲狀腺素和游離甲狀腺素,此外自體抗體的檢查可以檢驗是否為自體免疫病因,項目包括甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、與促甲狀腺素接受器抗體。

    延伸閱讀結節大小、形狀哪個較重要?甲狀腺結節出現3特徵必需穿刺、遠離惡癌

     

    藥物治療6周可回到正常

    陳瑜忻指出,甲亢治療以服用抗甲狀腺藥物為主,其他還有放射碘治療與手術。

     

    藥物治療主要是抑制甲狀腺荷爾蒙的合成,單獨服用抗甲狀腺藥物後,約2星期,甲狀腺高能症的症狀才會稍有改善;6星期後才能達到正常甲狀腺狀態,此時不能立即停藥而是要減少劑量,否則症狀立即又會復發,一般甲狀腺亢進的療程為1年半到2年,甚至更長。

     

    抗甲狀腺藥物的副作用可能有皮膚搔癢、皮疹、肝功能異常、膽汁滯留性黃疸,以及顆粒性白血球缺少,此等副作用以皮癢、皮疹最常見,可合併使用抗組織胺後使用,其中以顆粒性白血球缺少為最嚴重的副作用,因此若突然出現發燒和發炎,尤其是喉嚨發炎,需立即就醫。

     

    6項日常生活注意重點

    陳瑜忻提到,患者日常生活注意事項:

    (1)少吃含碘食物,如海帶、紫菜。

    延伸閱讀同樣都有碘,甲狀腺亢進為何要少吃海帶,卻可吃花椰菜?

     

    (2)戒菸:若有眼睛病變,抽菸者的眼突更難治療。

    (3)避免用碘酒。

    (4)適度管理壓力。

    (5)按時服藥及追蹤。

    (6)有懷孕計畫者,最好和醫師討論。

     

    陳瑜忻指出,甲狀腺亢進如未妥善治療,會引發心臟衰竭,更嚴重者則出現有致命危機的甲狀腺風暴症,提醒大家,尤其是年輕女性與老年人要留意,有症狀要盡速就醫!

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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