肺癌也會遺傳！揪出早期肺癌，哪種檢查最有效？台大權威揭露這1種

根據統計，30年來台灣肺癌的發生率增加3倍，更可怕的是發生率還在持續上升。國健署癌症統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時，有6成左右是已經轉移，無法手術治癒的晚期（第4期）癌。在台灣，剛診斷出肺癌的平均年齡是65歲，但是從55歲開始發生率就有快速升高的趨勢。

肺癌致病原因多！除了外在因素，也有家族遺傳

由台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁率領台大肺癌團隊出版的新書《完全解析肺癌診治照護全書》中指出，肺癌的致病原因很多，包含：吸菸、石綿等粉塵類空氣有害物質、空氣污染、家族遺傳、生活習慣和文化習俗，以及病人本身就有慢性肺部疾病。以肺癌來說，確實有遺傳因素，也有性別傾向，往往是父子相傳或母女相傳。前者就是爸爸有，兒子就容易有；後者則是媽媽有，女兒也容易有。因此，這點要尤其注意。

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胸部Ｘ光檢查、電腦斷層、低劑量電腦斷層各有其效

針對肺癌篩檢，余忠仁也進一步分析3種檢查：

1.胸部Ｘ光

在所有的肺癌檢查中，胸部Ｘ光是最簡單、最直接的一種檢查。其可以快速初步判斷是否有明顯肺部異常，例如肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫、肺積水、氣胸等各種肺部病變，這些狀況常常會有典型影像表現，是一種迅速又無痛的檢驗利器，對於臨床病情評估十分重要。胸部Ｘ光檢查有一目了然、做完立刻可以確認，對肺部的問題可以有初步及概括性的臆斷，不用耗時費力等待；同時，輻射劑量最低、對人體傷害也最低。

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2.電腦斷層掃描（CT）

這是一種特殊的Ｘ光檢查，用幾十至幾百張的不同切面影像構成精確的3D立體構造影像呈現，使複雜的立體解剖結構得以完整重現，因為不會被重疊的組織遮蔽，檢查精準度更高。肺癌的電腦斷層檢查可以達到以下3個目的：

1.確診Ｘ光片上無法顯現或不確定的變化或病灶。

2.確定肺癌臨床TNM分期，也就是腫瘤（T）大小位置、腫瘤是否有局部侵犯其它構造、淋巴節（N）病變與分布位置、是否有遠處轉移（M）等，作為治療方式或組合的依據。

3.評估肺癌在治療後或追蹤過程的變化。

但電腦斷層也有其缺點，因必須注射顯影劑，對過敏或腎功能不良者不適宜，且仍有低劑量輻射線，建議依照醫師指示做必要追蹤。

3.低劑量電腦斷層掃描（LDCT）

最小能夠發現0.3公分的病灶，並針對結節或是毛玻璃病變做定期監控。2010年起，美國和歐洲二地針對LDCT的研究各自顯示，低劑量電腦斷層掃描讓前者的肺癌死亡率降低了20％，後者則更降低了26％。

台灣的研究團隊在台大前校長楊泮池的領導、國衛院補助下，針對非吸菸的高危險族群（三等親內罹患肺癌者、經常煮菜的家庭主婦、廚師等）進行了1萬1177名的低劑量電腦斷層掃描。結果顯示，檢測出罹患肺癌的比率是2.4％，其中是第1期的比例是94.8％。這顯示了，低劑量電腦斷層掃描確實可以有效早期發現肺癌，而且能比胸部Ｘ光提早5～10年發現肺癌。

再由台大醫院健檢資料統計亦顯示，一般沒有危險因子者所做的低劑量電腦斷層掃描肺癌篩檢，檢驗出罹患肺癌的機率約為1％。不過，低劑量電腦斷層掃描目前健保不給付，一般自費在3000～6000元之間。

余忠仁總結，胸部Ｘ光檢查能對肺部的問題，可以有初步及概括性的臆斷；而低劑量電腦斷層掃描（LDCT）則是早期肺癌篩檢的重要工具；電腦斷層掃描（CT）除大幅提高肺癌診斷的準確性外，更能作為肺癌標靶治療、化療或放射治療等後續追蹤治療反應的評估依據，是肺癌診斷和追蹤重要的利器。

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◎ 本文摘自／《完全解析肺癌診治照護全書》余忠仁、30位台大醫院肺癌多專科醫療團隊 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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