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醫療

不到2歲竟然長「皮蛇」!水痘疫苗會引起帶狀疱疹?

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/01/12 19:06
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  • 1歲11個多月的女孩,左大腿第三及第四腰椎的神經皮節,長滿了水泡狀紅疹,伴隨輕微疼痛,經血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹(俗稱皮蛇)。女孩1歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗,可能是接種疫苗所引起帶狀疱疹嗎?醫師回答「有可能」!

     

    帶狀疱疹好發中老年人,未滿2歲是罕見

    水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會造成水痘,痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節,等到人體免疫力下降(如年老、疲累、壓力、生病等因素),病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹,即「帶狀疱疹」。

     

    女孩經口服抗病毒藥治療後,恢復迅速,沒留下後遺症;從出疹子到傷口痊癒約1週,短於大人平均2~4週的病程。郭綜合醫院兒童過敏免疫科醫師王莉惠指出,帶狀疱疹好發於中老年人,小孩少見,未滿2歲更是罕見。

     

    王莉惠表示,女孩之前沒得過水痘,母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹,不過女孩1歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗。那麼是否可能是接種疫苗所引起帶狀疱疹?醫師回答「有可能」。

    延伸閱讀:天冷當心皮蛇纏身!1種人最易得帶狀皰疹 台大醫師警告長在2部位最危險

     

    為什麼水痘疫苗會引起帶狀疱疹?

    台灣CDC網站有說明:與自然感染水痘病毒一樣,水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。

     

    根據研究,疫苗引起的帶狀疱疹,好發於大腿,即當初疫苗注射部位;而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹,胸背部最常見,這也是自然感染水痘長最多的部位。此外,雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生,但1~2歲時例外,有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高。

     

    打疫苗後若發生帶狀疱疹,有些是自然感染的野生株所造成,做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹,年紀較小,平均在施打後300多天長出。

    延伸閱讀:單純疱疹和帶狀疱疹哪裡不一樣?是同一種病嗎?

     

    水痘疫苗對水痘和帶狀疱疹帶來哪些改變?

    A.對水痘的影響

    王莉惠分析,美國於1996年率先為滿1歲兒童常規施打1劑水痘疫苗。2004年台灣也開始為滿1歲兒童公費施打水痘疫苗,水痘的發生率已降低8成以上。1劑水痘疫苗保護力約80%,兩劑保護力大於95%,美國於2007年開始實施接種2劑水痘疫苗。

     

    B.對帶狀疱疹影響

    王莉惠提到,帶狀疱疹好發於長過水痘的中老年人,據健保資料庫研究,台灣人終其一生有1/3的機率會得到帶狀疱疹。目前美國統計到18歲,施打水痘疫苗者帶狀疱疹的發生率較未施打者減低78%。我國預期對帶狀疱疹的保護力會持續到中老年,因為預防水痘便是預防帶狀疱疹。

     

    王莉惠判斷,女孩病例很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹,但症狀輕微,恢復很快。整體而言,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,也能預防帶狀疱疹,2劑保護力更好。建議未得過水痘者接種2劑水痘疫苗。至於得過水痘的人,可於滿50歲時自費施打帶狀疱疹疫苗來預防帶狀疱疹。

    延伸閱讀:「皮蛇」長一圈代表什麼?水泡千萬不能弄破!醫師教你正確處理法

     

    ◎ 圖片來源/郭綜合醫院提供

     

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